护理急救药品知识试题

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　　护理急救药品知识试题

　　1、心搏骤停定义?

　　任何心脏病和非心脏病患者在未估计到的时间内，心搏突然停止。

　　2、心搏骤停心电图表现是什么?

　　(1)室颤(室扑)

　　(2)心室自主节律也称心电机械分离

　　(3)心脏或心室停顿 心电图成一直线

　　3、心搏骤停的临床表现有哪些?

　　(1)意识丧失常伴有短阵抽搐

　　(2)瞳孔散大

　　(3)自主呼吸消失

　　(4)大动脉搏动消失

　　(5)面色苍白或紫绀

　　(6)血压测不出

　　(7)心音消失

　　(8)手术时伤口不出血

　　(9)心电图表现为心搏骤停

　　4、心搏骤停的快速心电图诊断：( 心室颤动)、( 心脏停搏)、( 心电机械分离)。

　　5、何谓心肺脑复苏术?

　　心肺脑复苏术是针对呼吸、心搏停止所采取的急救措施,包括基础生命支持期，进一步生命支持期和延长生命支持期。

　　6、心肺脑复苏术的基本原则(当机立断)、(分秒必争)、(注重质量)、(坚持不懈)。

　　7、心肺脑复苏术分哪三级?(基础生命支持)、(进一步生命支持期)、(延长生命支持期);基础生命支持包括(判断和畅通呼吸道)、(人工呼吸)、(人工循环)。进一步生命支持期包括(药物和液体的合理应用)、(心电监护)、(电除颤)。延长生命支持期包括(分析判断)、(脑复苏)、(复苏后的监测)。

　　8、作为责任护士，在巡视病房过程中发现病人心跳呼吸骤停，你该如何处理?

　　(1)判断(意识丧失、呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大)，立即呼叫器呼叫大夫或让病人家属呼叫。

　　(2)摆放体位(病人去枕平卧于硬板床)。

　　(3)畅通气道(解开病人衣领、腰带、检查并取下义齿;头偏一侧，清除口、鼻腔分泌物)、口对口人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸。

　　(4)进行胸外心脏按压。

　　(5)医生到达后，协助医生进行急救(用药及其他治疗措施)。

　　(6)做好护理记录，交接病人病情。

　　9、异物阻塞气道的急救方法有哪些?

　　(1)小儿：倒提排背法

　　(2)成人：腹部压迫法：施救者站在患者身后，两手臂环绕其腰部，右手握拳，大拇指对准肚脐与剑突之间的部位，另一手置于拳头上并握紧，而后快速向上、向内挤压。

　　(3)环甲膜穿刺法：部位：在甲状软骨板的下方(环甲膜处、男性在喉结下方)

　　10、何谓人工呼吸、胸外心脏按压??

　　人工呼吸是现场急救时快速有效的方法。借助人工的方法，供给氧气，排出二氧化碳，减轻机体缺氧和二氧化碳储留，迅速恢复自主呼吸，挽救病人生命。

　　胸外心脏按压：通过反复有节律的按压胸骨，使胸廓容量发生变化，胸内压随之增大或减少，静脉回流至心脏，心室得到充盈，如此反复，可建立有效的人工循环。

　　11、人工呼吸时应注意什么?

　　(1)保持呼吸道通畅，观察病人神志、面色、脉搏及自主呼吸恢复时间。

　　(2)仔细观察病人胸部起伏情况听呼吸音并做好记录，确保人工呼吸有效。

　　(3)如病人出现微弱呼吸，再行人工呼吸应与其自主呼 吸同步进行。

　　(4)人工呼吸吹气时间为1-1.5秒;潮气量混合氧为700-1000ml，纯氧400-600ml。

　　(5)人工呼吸的频率：成人≥8岁 10-12次/分

　　儿童1-8岁 12-20次/分

　　婴儿<1岁 12-20次/分

　　12、按压频率：100次/分，按压与放松之比为1：1。

　　按压部位：成人在剑突上2横指;对儿童用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨;对婴儿用两手指于乳头连线下方水平按压胸骨。

　　按压深度：成人4-5cm;儿童2-3cm，婴幼儿2cm

　　 尽量减少按压中断，中断按压时间不得超过( 10 )s

　　单人急救时，按压/通气比为30：2;成人行双人CPR均按照30：2;婴儿、儿童双人CPR则应给予15：2 。

　　13、心搏骤停最常见和最初发生的心律失常是( 室颤 )。( 电除颤 )是终止VF最有效的方法;

　　14、脑复苏的措施包括哪些?

　　(1)降低脑细胞的代谢

　　1) 低温疗法： 头置冰帽，使全身降温，必要时可选用冬眠合剂，务使体温降至32度左右。

　　2) 脱水疗法： 根据不同情况可选用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。对有抽搐者可用安定、苯妥英钠或苯巴比妥。

　　(2)加强氧和能量的供给

　　(3)促进脑循环再通

　　(4)纠正可能引起继发性脑梗死的全身、颅内病理因素

　　15、心肺脑复苏后应进行哪些监护?

　　(1)维持有效的呼吸、循环

　　(2)纠正水电解质紊乱和酸中毒

　　(3)脑缺氧的保护

　　(4)控制及预防感染

　　(5)监测和防止多脏器功能衰竭

　　(6)纠正低血压和改善微循环

　　(7)针对病人症状、体征监测

　　16、常用的人工呼吸有哪些方法?

　　(1) 口对口(口对鼻)人工呼吸法

　　(2) 双手压胸法

　　(3)简易呼吸器法

　　(4)呼吸机辅助通气

　　17、心三联有哪些药物?剂量是多少?呼吸兴奋剂包括哪些?剂量多少?

　　心三联：肾上腺素1mg，阿托品1mg，利多卡因100mg

　　呼吸兴奋剂：尼可刹米0.375mg、 洛贝林3mg、碳酸氢钠、多巴胺、氟美松、 胺碘酮、等等

　　18、心肺复苏后为什么不能输入含糖液?

　　因为心搏骤停后，组织器官缺血缺氧，机体在应急情况下儿茶酚胺释放，血糖生成增加而机体利用减少导致血糖水平升高。复苏期间糖代谢主要是无氧酵解过程导致酸性产物增多。输入含糖液可加重酸中毒损害脑细胞，使心肺脑复苏成功率降低。

　　19、心脏骤停病人早期除颤的原因是什么?

　　(1)心搏骤停最常见和最初发生的心律失常是室颤( VF )

　　(2)电除颤是终止VF最有效的方法;

　　(3)随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降;

　　(4)短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。

　　20、心搏骤停的快速诊断标准有哪些?

　　病人突然意识丧失伴大动脉搏动的消失

　　21、2005国际心肺复苏指南中年龄是如何划分的?

　　成人： ≥ 8岁

　　儿童： 1～8岁

　　婴儿：<1岁

　　新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿

　　简易呼吸器的操作及说明试题

　　1、什么情况下应进行简易呼吸器的检测?

　　(1)第一次使用

　　(2)清洁与消毒后

　　(3)更换新配件组合后

　　(4)不经常使用，每月检测一次

　　2、连续挤压至少( 10 )次，以确定单向阀作用正常。

　　3、在患者接头处接上压力表，以正常速度挤压球体，压力表显示(26-34)mmHg。如压力安全阀损坏，必须更换。

　　4、挤压频率成人(10-12 )次/分，潮气量(400-600)ml/次，挤压时间1-1.5秒;小儿16-20次/分。

　　5、应用简易呼吸器时应注意观察哪些内容?

　　(1)胸廓起伏情况。 (2)患者口唇及颜面紫绀有无改善，spo2及生命体征变化。 (3)若患者出现微弱的自主呼吸，应与患者呼吸同步。 (4)如需建立人工气道，协助医生进行。 (5)自主呼吸改善，停用简易呼吸器。

　　6、简易呼吸器用后应如何消毒?

　　(1)将简易呼吸器各部分拆开用清水清洗

　　(2)三种消毒方法: 高压蒸气灭菌; 温和消毒剂浸泡30 min;环氧乙烷熏蒸。

　　(3)储气袋易损坏, 只能擦拭消毒。

　　(4)消毒完毕后晾干, 安装测试功能正常备用。

　　7、球体、单向阀、压力安全阀、四合一进气阀组及储气袋、整体检测等方法有哪些?

　　球体

　　(1)取下单向阀和储气袋。

　　(2)挤压球体, 将手松开,球体很快弹回原状。

　　(3)堵住出气口, 挤压球体, 球体不易被压下。如球体慢慢漏气,检查进气阀是否组装正确。

　　单向阀

　　(1)出口处接上模肺。

　　(2)挤压球体，模肺膨胀;将手松开，模肺松弛。

　　(3)连续挤压至少10次，以确定单向阀作用正常。

　　压力安全阀

　　在患者接头处接上压力表，以正常速度挤压球体，压力表显示26-34mmHg。如压力安全阀损坏，必须更换。

　　四合一进气阀组及储气袋

　　(1)连接氧气，使储气袋充盈。

　　(2)挤压储气袋，气体由出气阀逸出。

　　(3)挤压球体数次，松手后气体由进气阀组进入球体，球体立即弹回原状。 整体检测

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　　(1)连接模肺及氧气。

　　(2)挤压球体数次，观察模肺起伏，并检查各接头处有无漏气，并确定球体回复速度及各阀工作是否正常。

　　除颤仪的使用试题

　　1、心脏电复律术定义?

　　是用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。

　　2、心脏电复律分为(同步直流电复律)、(同步直流电复律)。

　　3、同步直流电复律定义?

　　利用心电图中R波来触发放电，使电流只在心动周期的绝对不应期发放，避免诱发心室颤动，用于转复心室颤动、心室扑动外的各类异位性快速的心律失常。

　　4、同步直流电复律适应症有哪些?

　　心房颤动(1)病史少于1年者，既往窦性心律低于60次/分(2)房颤后心衰或心绞痛恶化和不易控制着(3)房颤伴心室律较快，且药物控制不佳者(4)原发病已得到控制，房颤仍持续存在着，如甲亢患者(5)风心病瓣膜置换或修复后3-6个月以上，先心病修补术后2-3个月以上仍有房颤者心房扑动室性、室上性心动过速，应用药物或其他方法治疗无效，伴有血液动力学不稳定的预激综合征并发异位快速心律失常。

　　5、同步直流电复律能量选择：心房颤动选择能量为(100-150)J;心房扑动选择能量为(50-100)J;室上性心动过速选择能量为(100-150)J;室性心动过速选择能量为(100-200)J;室颤、室扑选择能量为(200-360)J.

　　6、同步直流电复率禁忌症有哪些?

　　7、非同步直流电复律定义及适应症?

　　(1)定义：不启用同步触发装置，在任何时间均可放电，用于转复心室颤动、心室扑动的复律方式。

　　(2)适应症：心室颤动、心室扑动

　　8、非同步直流电复律电极板垫放于正确位置(胸骨右缘第2、3肋间)、(心尖部 )。

　　9、非同步直流电复律注意事项有哪些?

　　 除颤前详细检查仪器和设备的功能，备好抢救药品，做好抢救准备。

　　 电极板放置位置要准确，并应与皮肤密切接触，保证导电良好(两电极板之间的距离大于10厘米)。

　　 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。

　　 对于细颤型室颤，应先行心脏按压、氧疗、纠正电解质紊乱等处理，使之转为粗颤，再行电击。

　　 病人必须卧于绝缘床上，不能接触导电物质。

　　 必要时，酌情关闭其他电子仪器。

　　10、电复律术后处理及护理有哪些?

　　(1)一般处理

　　转复后持续心电监测24小时，认真观察其心率、心律、呼吸、血压、神志等生命体征。 卧床休息24小时，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐。

　　继续服用抗心律失常药物

　　(2)并发症及处理

　　出现各种心律失常，如仅为各种早搏，可观察或对症处理，如出现严重心律失常，立即作相应处理

　　出现栓塞，应注意观察神志、瞳孔、肢体活动情况，及早发现

　　个别人可发生电击后肺水肿，可按肺水肿作紧急处理

　　局部皮肤灼伤可作对症处理

　　11、说出下列英文含义：

　　energy select 能量选择

　　sync 同步键

　　charge 充电键

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　　disarm 放电键

　　APEX 心尖部

　　STERNUM 心底部

　　12、请判断下面心电图，说明其特点?终止此心电图最有效的方法是什么?该如何进行操作?

　　心室颤动

　　终止此心电图最有效的方法是非同步直流电复律

　　(2)、步骤

　　迅速携用物至病人床旁

　　打开除颤仪电源开关

　　立即将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监测患者心律

　　若室颤为细颤，予1mg肾上腺素静脉注射，使之转为粗颤

　　在电极板上涂适量的藕合剂或将湿盐水纱布垫放于正确位置(胸骨右缘第2、3肋间，心尖部)

　　选择非同步模式，选择适当能量

　　按charge健充电

　　任何人、金属等导电物质均不可接触病人及病床

　　紧压电极板于病人胸部(10-12kg压力)，迅速放电除颤

　　立即观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记ECG

　　继续进行有效的心肺复苏术

　　无效时，可重复电除颤，最大为360J

　　据病情遵医嘱，关电源，拔电源线，去除导联线及电极片

　　用纱布擦净病人皮肤

　　为病人整理衣物，盖好被子

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　　整理用物、擦净电极板，保持除颤仪完好备用

　　消毒手，并做好仪器使用登记

　　5、请判断下面心电图，说明其特点?终止此心电图最有效的方法是什么?该如何进行操作?

　　心房颤动

　　终止此心电图最有效的方法是同步直流电复律

　　步骤

　　 同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。

　　 同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征得家属同意签字。

　　 除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入嗜睡状态，再予除颤。

　　 选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。

　　 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到150J，再次除颤，不超过3次。  皮肤准备时，需用酒精将电击部位脱脂。

　　抢救药品知识复习题

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