医学论文写作方法与技巧(2)

　　四.医学论文的产生过程

　　选题阶段：论文的选题，也即是科研的选题，有时一项科研可产生多篇论文。选题过程一般可分为三步：

　　初拟题目：在这项工作之前必须手中有信息、资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面：

　　⑴ 临床遇到的罕见病和疑难病例

　　; ⑵ 危重病人的诊治经验;

　　⑶ 阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究;

　　⑷ 新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验; ⑸ 上级布置或招标的题目。在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。

　　实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。

　　分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。撰写论文阶段：该详则祥，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其氛，切忌浮夸和虚构。

　　当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的 X2 检验、 T 检验、 F 检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文。

　　五.医学撰写中的常见问题

　　科研设计的选题与立题问题 标题太长，主题不突出。 标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。

　　标题单调，主题不明确。 关于题目要求： ⑴ 可检索性; ⑵ 特异; ⑶ 明确; ⑷ 简短。

　　命题方法：

　　⑴ 方法; ⑵ 结论; ⑶ 探讨。 关于把 " 构成比 " 当 " 率 " 的概念问题。

　　在医学中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

　　关于疗效的确切评价问题。

　　只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。

　　以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有价值。

　　病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓 " 资料不全 " 、 " 疗程未满 " 、 " 未随访到 " 的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。

　　考核方法和考核指标的科学性不够。

　　⑴ 无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核;

　　⑵ 观察、研究人员的主观偏面性;

　　⑶ 考核标准过低;

　　⑷ 数据未经统计学处理;

　　⑸ 考核方法不够科学。

　　统计学分析的差错。

　　⑴ 对照组的设立(随机同期对照、性对照、不同地区或的对照交叉对照)

　　; ⑵ 随机化分组(简单、区组、分层); ⑶ 盲法(非盲、双盲)。

　　以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意：

　　⑴ 病例资料的可比性;

　　⑵ 客观数据要经统计学处理; ⑶ 考核指标要有严格的科学性(可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等)。图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说 " 图 " 是从 " 表 " 来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在 4 幅以内。

　　六.写作技巧问题

　　论文要使读者喜爱就必须求 " 新 " 、 " 精 " 、 " 全 " 。文字简练达到 " 量体裁衣 " 的水平，力争达到 " 少一句不够，多一句嫌罗嗦 " 的要求。一般论著字数在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 2001 字左右，病例报告在 1000 字左右。字迹要端正。简化字要规范，不用自选字及自选简化字。各种符号亦要符合规范。其他当有医学名词、药物名词、数字、统计学符号、缩略语、基金资助、著作权法等问题，一切均按国家及中华医学会规定的标准执行。计量单位请按法定计量单位书写。