临床医学论文：阑尾切除切口感染因素与预防措施

　　医学论文是科技论文的一个分支学科，是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章，是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文格式由以下6部分组成：论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、方法、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。

　　【关键词】 阑尾切除切口感染因素 预防措施

　　我院自1990年8月～2004年8月施行阑尾切除术1019例，剔除不符合要求的11例，余1008例载入本文。分析了与切口感染有关的因素，并提出了相应的预防措施。1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组1008例中男592例，女416例。年龄2.3～83岁。切口感染41例，感染率4.07%，无死亡。经统计学处理，切口感染与性别、年龄差异无显著性。

　　1.2 阑尾切除术后影响切口感染的各种因素

　　1.2.1 阑尾的病理改变与切口感染的关系 慢性阑尾炎、急性单纯性及化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎切口感染率之间差异无显著性。而穿孔与未穿孔性阑尾炎之间差异有显著性，本组穿孔114例，并切口感染24例，感染率为21.05%;而未穿孔894例，并切口感染仅有17例，感染率仅为1.90%。

　　1.2.2 病程与切口感染关系 本组发病至手术时间≤24h302例，并切口感染6例，感染率为1.99%，>24h706例，感染35例，感染率为4.96%。

　　1.2.3 手术操作时间与切口感染的关系本组时间≤60min801例，切口感染11例，感染率为1.37%;>60min207例，感染30例，感染率为14.49%。

　　1.2.4 切口保护方法与切口感染的关系 本组采用腹膜外翻保护切口862例，感染26例，感染率为3.02%，常规皮肤保护146例，感染15例。感染率为10.27%。

　　1.2.5 阑尾切除术式与切口感染关系 本组顺行切除阑尾908例，感染32例，感染率为3.52%，逆行切除100例。感染9例，感染率为9%。

　　1.2.6 腹腔引流物从腹壁引出与切口感染关系 本组经原切口引流16例，感染5例，感染率为31.25%，另戳孔引流274例，感染29 例，感染率为10.58%。

　　2 讨论

　　切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率为7%～9%，穿孔性阑尾炎切口感染率可高达30% 。本组切口感染率为4.07%，较文献报道为低。穿孔性阑尾炎的切口感染率为21.05%，和文献报道相符。本组1008例阑尾切除术分两个时期进行对照研究，1985年1月～1988年1月，3年内切口感染率为7.93%(18/227);而1995年2月～2004年8月，10年内由于采用了多种预防措施，使切口感染率下降至2.94%(23/781)。通过回顾性研究及前瞻性临床观察，找出了影响切口感染的因素并提出相应的预防措施。

　　2.1 阑尾炎的病程、病理与切口感染的关系 阑尾炎的不同病理改变，在切口感染方面差异无显著性。阑尾一旦并发穿孔，腹腔污染严重，切口感染率明显上升(21.05%) ，而发病到手术开始时间超过24h者切口感染率明显增高。因此，对急性阑尾炎的早期诊断，及时手术是降低切口感染，缩短住院时间，减少医疗费用的关键。