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糖尿病视网膜病变甲襞微循环改变的临床研究

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  医学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文格式由以下6部分组成:论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、方法、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。

  【摘要】 目的 通过光学显微镜检查, 研究 糖尿病甲襞微循环早期病理改变。 方法 采用国产医用光学仪器厂生产的WX-753型显微镜,检查部位,左手环指,甲襞皮肤滴1~2滴香柏油,滑润指甲提高透明度放大倍数为80倍观察显微镜的形态、动态指标。结果 73例(男45例,女28例)年龄24~61岁之间的糖尿病患者,Ⅰ期与Ⅱ期差异无显著性,符合早期网膜视病理改变。结论 糖尿病在Ⅲ、Ⅳ期视网膜病变加重,严重 影响 甲襞循环,甲襞测定反映出视网膜病变进展,为临床对症 治疗 提供了指导意义。

  【关键词】 糖尿病;视网膜病变;甲襞微循环

  糖尿病视网膜病(DR)是眼科主要致盲眼病之一,其发病在国内外皆有明显升高趋势[1]。早期诊断是对OR进行有效防治的前提,为了探讨OR的发生 发展 规律 ,笔者于1995年3月~1996年3月对73例在内科确诊后眼底检查的DR患者,甲襞微循环检查甲襞小动脉和小静脉之间微循环改变,以探讨其与视网膜病变的关系及意义。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  DR患者共73例,男45例,女28例,年龄24~61岁,其中2例玻璃体积血眼底窥不进,行眼科B超检查,瞳孔扩大不理想,用双星明眼液散瞳检查。

  1.2 方法

  采用徐州医用光学仪器厂生产的WX-753型显微镜,检查部位,左手环指,甲襞皮肤滴1~2滴香柏油,滑润指甲提高透明度放大倍率为80倍。

  1.3 甲襞微循环检查观察指标

  (1)形态:包括管数清晰度、管径长度及形态、管径。(2)动态:包括流速、血管运动性、白细胞数、白色微小血栓及血色红细胞聚集。(3)血管周围状态包括出血、渗出、乳头小静脉丛,乳头和汗腺按甲襞微循环加权积分表, 计算 出每一患者总综合计分。经统计学处理,t检验和直线相关。

  2 结果

  73例DR者,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期26例,Ⅲ期12例,Ⅳ期6例,Ⅴ期11例,Ⅵ期3例。Ⅰ期DR患者甲襞微循环总综合积分为4.12±0.72,DR甲襞微循环总综合积分为5.11±1.34,统计学处理两者无明显差异(P>0.05),Ⅲ期DR患者总积分为8.22±1.79,与Ⅱ期DR甲襞循环的总综合积分差异有非常显著性(P<0.01),Ⅳ期DR甲襞微循环总综合积分为12.76±3.32,与Ⅲ期差异有显著性,Ⅴ期DR甲襞微循环总综合积分为15.28±5.32,与Ⅳ期差异有显著性(P<0.01),Ⅵ期DR甲襞微循环总综合积分为16.23±6.92,与Ⅴ期DR差异无显著性(P>0.05),DRⅠ~Ⅵ期变量用1~6数字表示,按甲襞微循环总综合积分行直线回归 分析 ,回归 方法 为y=1.27+2.41x,相关系数r=0.96。

  3 讨论

  糖尿病引起各组织器官病理性改变,眼底微血管病变是全身微血管病变的缩影,DR按sco分型为六期[2],各期的表现均有明显的差异。Ⅰ期眼底改变不明显,多以单独或同时有微动脉痛,棉絮状出血斑数目在10个以内,Ⅱ期出血和渗出数目增多,但可计算及计量,Ⅲ期上述改变数目多但不可计数,典型分布于后极部,Ⅳ期不规则扩张,小动脉血管退行性病变,Ⅴ期和Ⅵ期视网膜增殖性病变,大量的新生血管出现并伴有机化膜,严重者继发性视网膜脱离导致失明。

  从本组临床观察和甲襞 研究 结果表明,DRⅠ期与Ⅱ期差异无显著性,符合眼底视网膜的病理改变,也就是说Ⅰ、Ⅱ期DR病变并无本质的区别。除微血管瘤,出血和渗出,无器质性病变。DR Ⅲ、Ⅳ期视网膜病变加重;甲襞微循环综合积分表现的更为严重,临床根据每一期病理改变与甲襞微循环总综合积分测定表明,甲襞微循环测定在一定程度上对DR的进展及 治疗 提供了一定的依据, 影响DR发生的因素还很 多,需要进一步讨论。

  【 参考文献 】

  1 郎先强.糖尿病患者闪光视网膜电流图.眼科研究,1995,6:148.

  2 全军微循环专业组.甲襞微循环临床检查手册.北京:总后卫生部,1987,12-21.

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