中西医结合治疗早期糖尿病足47例临床观察
陈清华 分享
【摘要】目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法 对47例早期糖尿病足患者采用益气通络组方（黄芪,地龙,葛根,天花粉,芍药,水蛭,牛膝,白花蛇, 丹参,川芎）结合西医降血糖、抗炎治疗，疗程为一个月。结果 临床治愈42例，显效2例，总有效率93.6%；无效3例，无效率6.4%。结论 中西医结合治疗早期糖尿病足有较好的疗效，值得临床推广使用。
【关键词】早期糖尿病足 中西医结合疗法 益气通络组方
笔者自2009年1月～2011年3月以益气通络组方结合西医治疗早期糖尿病足47例，效果较好，现总结如下：
1 临床资料
47例中，男22例，女25例，年龄32～86岁；病程最长者6年，最短者3个月。本次观察所有病例均符合Wagner分级法（0级：有发生足溃疡危险的，皮肤无开放性病灶；1级：表面有溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：骨质缺损，部分趾、足坏疽；5级：足的大部或全部坏疽）中的0-2级，属于早期糖尿病足。全部病例均有糖尿病确诊史。
2 治疗方法
2.1 西医治疗 各病例予以饮食控制，根据病人个体情况注射胰岛素（胰岛素剂量开始为0.5-1U/kg，每3天调整剂量，直到满意控制血糖为止：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖4.5-10mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%）。
合并感染者，应用相应个体敏感的抗生素治疗。
2.2 中医治疗 用益气通络组方水煎服治疗。处方如下：黄芪20g，地龙10g，葛根10g，天花粉10g，芍药10g，水蛭10g，怀牛膝10g，白花蛇1条，丹参10g，川芎10g。用法：用自来水900ml浸泡药物20分钟，然后用武火煮沸，沸后用文火再煎40分钟，将煎后的药水等分两份，早晚温服一份。
治疗疗程为一个月。
3 结果
临床治愈（患者病足麻木疼痛症状消失，溃疡愈合，血糖控制在满意状态）42例，显效（患者病足疼痛症状减轻，溃疡愈合，血糖控制在满意状态）2例，总有效率为93.6%；无效（患者病足症状体征改善不明显，溃疡未愈合，血糖控制不佳）3例，无效率6.4%。
4 讨论
糖尿病足是指糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响而合并神经病变、下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降致血管形成血栓，并集结成斑块而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，造成不同程度的下肢组织及末梢血管病变，出现下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。西医治疗上常规给予控制血糖、抗感染等。中医学认为，糖尿病足属于中国医学的“脱疽”、“消渴”范畴，消渴日久不愈，气阴两伤，久病则瘀，加之气虚推动无力，血脉瘀塞，肢端失养所致，属本虚标实之证。以气阴两虚、瘀阻脉络、阳气不达为病机关键。故治宜补气养阴，通络活血，本案药方采用益气通络组方，原方由黄芪、地龙、葛根、天花粉、芍药、水蛭、牛膝、白花蛇、丹参、川芎等药物组成。方中君药黄芪益气温阳，温通血脉，托毒生肌，现代药理研究表明，黄芪具有降低血清TC、TG，从而抗动脉粥样硬化，调节血脂代谢，抗血小板聚集、血栓形成，改善血管内皮细胞功能，从而有利于糖尿病足的恢复[1]；牛膝引血下行；丹参、川芎养血活血；葛根、天花粉生津止渴；芍药养阴止痛；白花蛇、地龙通络；水蛭破血祛瘀。诸药配合，既注重补气养阴治其本，又以通阳活血通络治其标，从而使气血充盛，阳生阴长，达腐去肌生、疮口收敛之功效。本案针对早期糖尿病足采用中西结合疗法，获得较好疗效，值得探讨应用。
参 考 文 献
[1]王友杰.中西医结合治疗糖尿病足40例[J].山西中医,2003,19(14):26-27.
【关键词】早期糖尿病足 中西医结合疗法 益气通络组方
笔者自2009年1月～2011年3月以益气通络组方结合西医治疗早期糖尿病足47例，效果较好，现总结如下：
1 临床资料
47例中，男22例，女25例，年龄32～86岁；病程最长者6年，最短者3个月。本次观察所有病例均符合Wagner分级法（0级：有发生足溃疡危险的，皮肤无开放性病灶；1级：表面有溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：骨质缺损，部分趾、足坏疽；5级：足的大部或全部坏疽）中的0-2级，属于早期糖尿病足。全部病例均有糖尿病确诊史。
2 治疗方法
2.1 西医治疗 各病例予以饮食控制，根据病人个体情况注射胰岛素（胰岛素剂量开始为0.5-1U/kg，每3天调整剂量，直到满意控制血糖为止：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖4.5-10mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%）。
合并感染者，应用相应个体敏感的抗生素治疗。
2.2 中医治疗 用益气通络组方水煎服治疗。处方如下：黄芪20g，地龙10g，葛根10g，天花粉10g，芍药10g，水蛭10g，怀牛膝10g，白花蛇1条，丹参10g，川芎10g。用法：用自来水900ml浸泡药物20分钟，然后用武火煮沸，沸后用文火再煎40分钟，将煎后的药水等分两份，早晚温服一份。
治疗疗程为一个月。
3 结果
临床治愈（患者病足麻木疼痛症状消失，溃疡愈合，血糖控制在满意状态）42例，显效（患者病足疼痛症状减轻，溃疡愈合，血糖控制在满意状态）2例，总有效率为93.6%；无效（患者病足症状体征改善不明显，溃疡未愈合，血糖控制不佳）3例，无效率6.4%。
4 讨论
糖尿病足是指糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响而合并神经病变、下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降致血管形成血栓，并集结成斑块而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，造成不同程度的下肢组织及末梢血管病变，出现下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。西医治疗上常规给予控制血糖、抗感染等。中医学认为，糖尿病足属于中国医学的“脱疽”、“消渴”范畴，消渴日久不愈，气阴两伤，久病则瘀，加之气虚推动无力，血脉瘀塞，肢端失养所致，属本虚标实之证。以气阴两虚、瘀阻脉络、阳气不达为病机关键。故治宜补气养阴，通络活血，本案药方采用益气通络组方，原方由黄芪、地龙、葛根、天花粉、芍药、水蛭、牛膝、白花蛇、丹参、川芎等药物组成。方中君药黄芪益气温阳，温通血脉，托毒生肌，现代药理研究表明，黄芪具有降低血清TC、TG，从而抗动脉粥样硬化，调节血脂代谢，抗血小板聚集、血栓形成，改善血管内皮细胞功能，从而有利于糖尿病足的恢复[1]；牛膝引血下行；丹参、川芎养血活血；葛根、天花粉生津止渴；芍药养阴止痛；白花蛇、地龙通络；水蛭破血祛瘀。诸药配合，既注重补气养阴治其本，又以通阳活血通络治其标，从而使气血充盛，阳生阴长，达腐去肌生、疮口收敛之功效。本案针对早期糖尿病足采用中西结合疗法，获得较好疗效，值得探讨应用。
参 考 文 献
[1]王友杰.中西医结合治疗糖尿病足40例[J].山西中医,2003,19(14):26-27.
