鼻出血合并酒精依赖戒断综合征护理干预
林英 孙玉平 朱华分享
【摘要】目的 探讨鼻出血合并酒精戒断综合症患者的护理干预；方法 为10例鼻出血合并酒精戒断综合症患者鼻腔填塞止血配合心理护理与家庭社会支持；结果 10例患者鼻出血治愈出院；结论 通过治疗、心理护理、家庭社会支持，10例鼻出血合并酒精戒断综合症患者摆脱酒精依赖消除鼻出血原因，康复出院。
【关键词】鼻出血 酒精依赖综合症 护理
鼻出血是临床常见急症之一，轻者仅涕中带血，重者可引起休克，窒息，反复出血可导致贫血，可因全身或局部原因引起，全身原因为高血压、血液病、化学中毒等，局部原因有鼻部外伤、炎症、异物，肿瘤所致，随着人们物质生活水平的不断提高，社会交往的增多，饮酒的人数也在不断增加，长期因酒精依赖引起的鼻出血，也在不断增加，鼻出血合并酒精依赖戒断综合征其病情复杂，给患者带来身心痛苦，已成为医学问题和社会问题，越来越得到人们的重视，在及时准确治疗护理的同时积极地给予患者心理疏导帮助患者回归社会，起到了重要的作用，现将我科2007—2010年共抢救鼻出血合并酒精戒断综合征10例患者均得到满意效果报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料 本组10例中，均为男性，年龄46-70岁 ，其中 双侧鼻腔出血4例，单侧鼻腔出血6例，均合并酒精依赖戒断综合征。
1.2治疗方法 本组10例采用局部填塞止血、微波治疗、配合全身支持治疗，9例均取得满意效果。1例行鼻出血介入治疗。
1.3治疗效果 本组10例中9例均治愈，1例反复鼻腔填塞，效果欠佳，在急诊下行鼻出血介入治疗，取得满意效果。
2 鼻出血护理
2.1心理护理
酒精依赖引起的鼻出血其出血量大，来势凶猛，患者常因出血量大而处于恐惧、紧张之中，因此护理人员要沉着冷静给患者予安慰，减轻患者思想压力，消除其恐惧紧张心理，树立战胜疾病的信心，积极热情地给予健康宣教，使患者尽快适应环境，增加患者的安全感.
2.2急救护理
2.2.1 局部止血 鼻出血出血量大，来势凶猛，重者可引起休克窒息，反复出血可导致贫血，其治疗原则，急则治其标，缓则治其本，首先要尽快把血止住，临床上一般采用鼻腔填塞，待血止住再行病因治疗，护理人员应掌握简单止血法如指压法、滴鼻法、冷却法，出血期间患者应卧床休息。
2.2.2 体位 鼻出血患者一般采取半卧位或坐位，有利于减轻出血，便于吐出分泌物，若出现虚脱或休克应采取半卧位。
2.2.3 病情观察：（1）密切观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，如果血压持续下降，并伴有脉搏加快要警惕休克发生，应及时报告医生，并做好抢救准备（2）观察鼻部填塞物渗血情况，注意观察填塞物是否松动或是否有脱落，有无渗血，嘱患者将口腔内分泌物吐到弯盘，不要咽下，便于观察渗血情况，同时避免将血性渗液吞入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，尽量避免打喷嚏、咳嗽、擤鼻、过分低头等。
3 介入术后护理
3.1体位 介入术后患者应绝对卧床休息24小时，穿刺点压迫止血8小时，适当抬高下肢并制动24小时。..
3.2观察下肢血运 观察患者肢体皮肤颜色、温度及肢端血运，每30分钟检查足背动脉搏动情况及肢体疼痛情况，连续24小时如果发现异常，应立即通知医生进行抗凝、扩血管等处理。
4 基础护理
4.1口腔护理：因鼻出血病人鼻腔填塞后张口呼吸口腔干燥，易引起口臭不适，应加强口腔护理，预防口腔感染，可采用生理盐水或朵贝尔氏液含漱。
4.2饮食护理：患者宜食易消化的流质或半流质饮食避免辛辣刺激食物，鼓励患者多饮水，多食粗纤维饮食，防止便秘，以免排便用力诱发再次出血。
5 并发酒精戒断综合征护理
5.1严密观察病情变化，重点观察患者的情绪、意识、注意力、睡眠情况、以及植物神经系统的功能失调症状。发现病情变化及时报告医师并做好抢救准备。
5.2保持呼吸道通畅，酒精依赖综合症患者因限制饮酒后常出现心悸、头晕、恶心、呕吐、焦虑不安、继而出现手震颤、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等癫痫发作症状，因此首先必须保持呼吸道通畅，及时防止患者呕吐窒息，及时吸出呼吸道分泌物，呼吸困难者给予低流量鼻导管吸氧。
5.3加强安全护理，酒精依赖患者随时都有可能发生剧烈的兴奋躁动和冲动行为，应加强防范，专人护理，避免自伤及伤及他人行为，必要时给予保护性约束，有癫痫发作患者，及时取出假牙，口腔放置牙垫，防止舌咬伤，床边加护栏，保护四肢，防止肢体过度抽抽搐引发骨折。
6 小结
酒精依赖综合症发病机制复杂，与长期饮酒有密切关系，而长期饮酒又能加重鼻出血.酒精依赖患者因长期酗酒而影响正常生活、学习、社交、经济等，容易出现负面心理反应。因此，我们除做好日常的护理工作外，要关心患者，与患者共同探讨酗酒的后果，酗酒不仅给自己造成身心伤害，而且给家庭带来不和谐的因素，鼓励患者规律戒酒，保持健康的生活方式和理念。同时，家属的支持和合作对患者戒酒成功起着重要作用，我们向患者家属介绍酒精依赖的常识取得家属的支持，指导家属给患者提供及时的情感支持、心理支持，稳定患者的情绪，使患者保持积极的心态面对治疗，尽早从酒精依赖中解脱出来，从而消除鼻出血原因，使患者早日康复。
参 考 文 献
[1]陈兰瑛.24例酒精戒断综合症的治疗护理.实用护理杂志，2005.9（6）57-58.
[2]喻心雪.21例酒精依赖病人谵妄状态护理体会中国护理管理，2007.6（5）：47.
【关键词】鼻出血 酒精依赖综合症 护理
鼻出血是临床常见急症之一，轻者仅涕中带血，重者可引起休克，窒息，反复出血可导致贫血，可因全身或局部原因引起，全身原因为高血压、血液病、化学中毒等，局部原因有鼻部外伤、炎症、异物，肿瘤所致，随着人们物质生活水平的不断提高，社会交往的增多，饮酒的人数也在不断增加，长期因酒精依赖引起的鼻出血，也在不断增加，鼻出血合并酒精依赖戒断综合征其病情复杂，给患者带来身心痛苦，已成为医学问题和社会问题，越来越得到人们的重视，在及时准确治疗护理的同时积极地给予患者心理疏导帮助患者回归社会，起到了重要的作用，现将我科2007—2010年共抢救鼻出血合并酒精戒断综合征10例患者均得到满意效果报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料 本组10例中，均为男性，年龄46-70岁 ，其中 双侧鼻腔出血4例，单侧鼻腔出血6例，均合并酒精依赖戒断综合征。
1.2治疗方法 本组10例采用局部填塞止血、微波治疗、配合全身支持治疗，9例均取得满意效果。1例行鼻出血介入治疗。
1.3治疗效果 本组10例中9例均治愈，1例反复鼻腔填塞，效果欠佳，在急诊下行鼻出血介入治疗，取得满意效果。
2 鼻出血护理
2.1心理护理
酒精依赖引起的鼻出血其出血量大，来势凶猛，患者常因出血量大而处于恐惧、紧张之中，因此护理人员要沉着冷静给患者予安慰，减轻患者思想压力，消除其恐惧紧张心理，树立战胜疾病的信心，积极热情地给予健康宣教，使患者尽快适应环境，增加患者的安全感.
2.2急救护理
2.2.1 局部止血 鼻出血出血量大，来势凶猛，重者可引起休克窒息，反复出血可导致贫血，其治疗原则，急则治其标，缓则治其本，首先要尽快把血止住，临床上一般采用鼻腔填塞，待血止住再行病因治疗，护理人员应掌握简单止血法如指压法、滴鼻法、冷却法，出血期间患者应卧床休息。
2.2.2 体位 鼻出血患者一般采取半卧位或坐位，有利于减轻出血，便于吐出分泌物，若出现虚脱或休克应采取半卧位。
2.2.3 病情观察：（1）密切观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，如果血压持续下降，并伴有脉搏加快要警惕休克发生，应及时报告医生，并做好抢救准备（2）观察鼻部填塞物渗血情况，注意观察填塞物是否松动或是否有脱落，有无渗血，嘱患者将口腔内分泌物吐到弯盘，不要咽下，便于观察渗血情况，同时避免将血性渗液吞入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，尽量避免打喷嚏、咳嗽、擤鼻、过分低头等。
3 介入术后护理
3.1体位 介入术后患者应绝对卧床休息24小时，穿刺点压迫止血8小时，适当抬高下肢并制动24小时。..
3.2观察下肢血运 观察患者肢体皮肤颜色、温度及肢端血运，每30分钟检查足背动脉搏动情况及肢体疼痛情况，连续24小时如果发现异常，应立即通知医生进行抗凝、扩血管等处理。
4 基础护理
4.1口腔护理：因鼻出血病人鼻腔填塞后张口呼吸口腔干燥，易引起口臭不适，应加强口腔护理，预防口腔感染，可采用生理盐水或朵贝尔氏液含漱。
4.2饮食护理：患者宜食易消化的流质或半流质饮食避免辛辣刺激食物，鼓励患者多饮水，多食粗纤维饮食，防止便秘，以免排便用力诱发再次出血。
5 并发酒精戒断综合征护理
5.1严密观察病情变化，重点观察患者的情绪、意识、注意力、睡眠情况、以及植物神经系统的功能失调症状。发现病情变化及时报告医师并做好抢救准备。
5.2保持呼吸道通畅，酒精依赖综合症患者因限制饮酒后常出现心悸、头晕、恶心、呕吐、焦虑不安、继而出现手震颤、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等癫痫发作症状，因此首先必须保持呼吸道通畅，及时防止患者呕吐窒息，及时吸出呼吸道分泌物，呼吸困难者给予低流量鼻导管吸氧。
5.3加强安全护理，酒精依赖患者随时都有可能发生剧烈的兴奋躁动和冲动行为，应加强防范，专人护理，避免自伤及伤及他人行为，必要时给予保护性约束，有癫痫发作患者，及时取出假牙，口腔放置牙垫，防止舌咬伤，床边加护栏，保护四肢，防止肢体过度抽抽搐引发骨折。
6 小结
酒精依赖综合症发病机制复杂，与长期饮酒有密切关系，而长期饮酒又能加重鼻出血.酒精依赖患者因长期酗酒而影响正常生活、学习、社交、经济等，容易出现负面心理反应。因此，我们除做好日常的护理工作外，要关心患者，与患者共同探讨酗酒的后果，酗酒不仅给自己造成身心伤害，而且给家庭带来不和谐的因素，鼓励患者规律戒酒，保持健康的生活方式和理念。同时，家属的支持和合作对患者戒酒成功起着重要作用，我们向患者家属介绍酒精依赖的常识取得家属的支持，指导家属给患者提供及时的情感支持、心理支持，稳定患者的情绪，使患者保持积极的心态面对治疗，尽早从酒精依赖中解脱出来，从而消除鼻出血原因，使患者早日康复。
参 考 文 献
[1]陈兰瑛.24例酒精戒断综合症的治疗护理.实用护理杂志，2005.9（6）57-58.
[2]喻心雪.21例酒精依赖病人谵妄状态护理体会中国护理管理，2007.6（5）：47.
