中医辩证治疗皮肤瘙痒症
张凤琴分享
皮肤瘙痒症属于常见的皮肤病。好发于秋冬季节，临床上男性多于女性，尤以老年男性为多见。作者运用养血润燥、祛风止痒的四物消风散加减治疗本病50例，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
50例患者系2004—2010年在门诊治疗的病人，其中男39例，女11例。年龄20—70岁，50岁以上者44例，占88%，病程最短7天，最长5年。50例患者中泛发型皮肤瘙痒26例，局限性皮肤瘙痒24例，其中合并瘙痒者10例，发病前有明显过敏史者4例。全部病例均查肝、肾功能及血糖，排除肝肾功能及糖尿病引起的皮肤瘙痒症。
临床症状：常发有定时，秋冬多见，发病后常难遏止，尤以晚饭后至入睡前为甚，必须强力搔抓；皮肤常出现抓痕、血痂，色素沉着，青壮年患者常湿疹化；皮肤瘙痒可泛及全身或肢体一部，一般以阴部、下肢、肩、背、足背部等多见；并伴有心烦失眠，舌质红、苔薄黄或无苔，脉细数等。
2 治疗方法
拟养血润燥，祛风止痒方，用四物消风散加减：当归10g，川芎12g，熟地15g，苦参12g，羌活9g，薄荷3g，防风9g，蝉衣6g，党参12g，白藓皮15g，白蒺藜15g，心烦失眠者加莲子芯15g，每日一副，水煎分2次服。
3 结果
按以下标准判定疗效：痊愈：瘙痒完全消失，随访半年无复发；显效：瘙痒基本消失，仅留有少量抓痕，随访半年无加重；好转：瘙痒减轻；无效：治疗后瘙痒无改善。
结果：痊愈47例占94%，显效3例，占6%，总有效率100%；最多服药28剂，最少服药3剂，无明显副作用。
4 小结
本病属神经机能障碍性皮肤病，病因复杂，由体内外诸多因素，如代谢障碍、内分泌紊乱、肿瘤、变态反应、自体中毒、神经机能障碍、外界刺激、气候变化、药物、辛辣食物、毛纺织品及化纤衣着、虫咬等都能引起发病，且无特效疗法。内经曰“诸病痒症皆属于心”，提出了痒与神经系统的密切关系。
祖国医学认为阴血不足，血虚风燥，风湿蕴阻，肌肤失养是本病的病因病机。“治病必求于本”，“客者除之”，“燥者润之”。燥随风至其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰：“治风先治血，血行风自灭。”方中四物汤养血润燥，补血通络，此最善之法也。羌活、防风、蝉衣疏散风邪，透发营卫而除湿；血虚则生火，故用薄荷宣散风热；苦参、白藓皮清热燥湿，祛风杀虫、止痒；白蒺藜平肝疏肝，祛风止痒；党参扶正祛邪，增强免疫功能；莲子芯清心安神，故心烦失眠者用之。诸药合用，养血润燥，祛风除湿止痒，故四物消风散加减治疗皮肤瘙痒疗效满意，值得推广。
1 临床资料
50例患者系2004—2010年在门诊治疗的病人，其中男39例，女11例。年龄20—70岁，50岁以上者44例，占88%，病程最短7天，最长5年。50例患者中泛发型皮肤瘙痒26例，局限性皮肤瘙痒24例，其中合并瘙痒者10例，发病前有明显过敏史者4例。全部病例均查肝、肾功能及血糖，排除肝肾功能及糖尿病引起的皮肤瘙痒症。
临床症状：常发有定时，秋冬多见，发病后常难遏止，尤以晚饭后至入睡前为甚，必须强力搔抓；皮肤常出现抓痕、血痂，色素沉着，青壮年患者常湿疹化；皮肤瘙痒可泛及全身或肢体一部，一般以阴部、下肢、肩、背、足背部等多见；并伴有心烦失眠，舌质红、苔薄黄或无苔，脉细数等。
2 治疗方法
拟养血润燥，祛风止痒方，用四物消风散加减：当归10g，川芎12g，熟地15g，苦参12g，羌活9g，薄荷3g，防风9g，蝉衣6g，党参12g，白藓皮15g，白蒺藜15g，心烦失眠者加莲子芯15g，每日一副，水煎分2次服。
3 结果
按以下标准判定疗效：痊愈：瘙痒完全消失，随访半年无复发；显效：瘙痒基本消失，仅留有少量抓痕，随访半年无加重；好转：瘙痒减轻；无效：治疗后瘙痒无改善。
结果：痊愈47例占94%，显效3例，占6%，总有效率100%；最多服药28剂，最少服药3剂，无明显副作用。
4 小结
本病属神经机能障碍性皮肤病，病因复杂，由体内外诸多因素，如代谢障碍、内分泌紊乱、肿瘤、变态反应、自体中毒、神经机能障碍、外界刺激、气候变化、药物、辛辣食物、毛纺织品及化纤衣着、虫咬等都能引起发病，且无特效疗法。内经曰“诸病痒症皆属于心”，提出了痒与神经系统的密切关系。
祖国医学认为阴血不足，血虚风燥，风湿蕴阻，肌肤失养是本病的病因病机。“治病必求于本”，“客者除之”，“燥者润之”。燥随风至其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰：“治风先治血，血行风自灭。”方中四物汤养血润燥，补血通络，此最善之法也。羌活、防风、蝉衣疏散风邪，透发营卫而除湿；血虚则生火，故用薄荷宣散风热；苦参、白藓皮清热燥湿，祛风杀虫、止痒；白蒺藜平肝疏肝，祛风止痒；党参扶正祛邪，增强免疫功能；莲子芯清心安神，故心烦失眠者用之。诸药合用，养血润燥，祛风除湿止痒，故四物消风散加减治疗皮肤瘙痒疗效满意，值得推广。
