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36例外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭临床分析

周劲分享
1 临床资料
本组中男性28例,女性8例。年龄在35-50岁22例,50-65岁8例,65岁以上6例。车祸伤20例,撞击伤10例,坠落、摔伤6例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿10例,脑内血肿12例,硬膜下及脑内混合血肿8例。根据GCS评分,3-6分22例,6-9分为14例。并发脑病16例。开颅行血肿清除28例,临床治愈20例,占55.5%,死亡16例,占44.5%。
2 讨论
外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭的病因与其年龄、就诊时间、救治方法、昏迷的程度、脑疝形成的时间的长短、颅内血肿的部位及出血量的多少有关外,与是否合并其它脏器的损伤,有无其它并发症的产生有着密切的关系。本组36例中合并肝脾破裂4例、血气胸2例、后腹膜血肿2例,开放性股骨骨折2例,同时并发肺炎8例,上消化道出血4例。当合并其它脏器损伤,往往产生失血性休克时,肾血管痉挛,造成肾组织缺血。并发其它感染时,有毒物质直接造成肾功能损害。其感染是加重肾功能衰竭的主要因素。
3 防治措施
外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭的死亡率高。其防治措施显得特别重要,在防治过程中采取了以下措施:①如合并其它脏器损伤引起出血性休克,应积极治疗原发疾病,及时纠正休克,稳定血压。②严格掌握手术指征,及时开颅手术,清除颅内血肿,缓解颅内压。③防治各种感染,有效控制感染。④避免应用对肾功能有损害的药物。⑤控制输液量,特别注意应用低钠低钾溶液,尽可能碱化尿液。⑥如已并发肾功能衰竭,应尽量进行透析治疗。
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