无花果叶致急性接触性皮炎8例

【关键词】 皮炎 接触性 无花果叶 病例报告
临床资料 急性接触性皮炎病人8例，其中男5例，女3例；年龄30～50岁，平均40岁。病程11～21 d，平均15.5 d。均曾用无花果叶煮水泡洗足部，泡足后2～4 d出现浸泡处潮红、肿胀、大疱，瘙痒感较轻，疼痛较著，活动时疼痛加重。皮肤科查体：双足、踝部见鲜红至暗紫红色水肿性斑，其上有粟粒至鸡蛋大水疱，疱壁紧张，疱液清，皮损处皮温高，触痛明显。其中1例病人皮肤破溃、渗出明显。实验室检查：7例病人血常规无异常。皮肤破溃病人血常规：WBC 12.6×109/L，N 0.85，L 0.15；RBC 4×1012/L；PLT 150×109/L；HGB 135 g/L。
治疗及转归：8例病人均口服咪唑斯汀10 mg/d；甲基泼尼松龙40 mg 静脉滴注 3～7 d，至皮损肿胀、疼痛明显减轻后改为口服泼尼松10 mg， 每天2次，后逐渐减量至停用。局部外用30 g/L硼酸冷湿敷，渗出明显者，湿敷后外用1 g/L苯扎溴胺溶液及呋锌糊。1例破溃渗出明显者，予以菌必治2.0 mg 静脉滴注治疗3 d。所有病人治疗7～18 d痊愈，平均疗程15 d。1个月后用无花果茎叶汁作斑贴试验，48 h后均呈阳性反应。
讨论 接触性皮炎是皮肤科常见的疾病，它是皮肤和外物接触后诱发的急慢性皮肤炎症反应。包括由化学性刺激引起的刺激性接触性皮炎和Ⅳ型变态反应引起的过敏性接触性皮炎。能引起接触性皮炎的物质主要有动物性、植物性和化学性3类。植物性物质主要有漆树、荨麻、补骨脂等，无花果引起者鲜见报道。
无花果系桑科榕属植物，其果、叶、根均可入药。《本草纲目》：“甘微辛，有小毒”。《本草汇言》：“去湿热，解疮毒”。中医有用无花果汁外涂治疗寻常疣以及无花果叶治疗腹泻、痔疮的记载。而现代药理学对无花果叶的化学成分研究认为，无花果叶含有香柠檬内酯、补骨脂素、呋喃甲醇、苯甲醇、对羟基苯甲醛等有机成分。接触性皮炎的发生可能与这些有机成分有关，其反应强度与人的敏感程度有关。迄今为止，斑贴试验仍是诊断接触性皮炎的金标准。本文8例病人用无花果茎叶汁做斑贴试验，均呈阳性反应。
接触性皮炎病人除给予抗过敏治疗外，关键要及时发现病因，指导病人避免接触变应原，如能早期诊断并严格避免变应原的再接触，该病预后通常较好。建议医师在使用无花果叶治疗疾病时应详细询问病人是否为过敏体质，必要时可先作斑贴试验，以避免接触性皮炎的发生，减少病人的痛苦。