挂线悬吊法微创阴道缩紧术
若木分享
作者：李龙益 洪圣日 朴永男 金光善
【关键词】 微创 阴道紧缩术 硅橡胶线
阴道松弛症是由于分娩、外伤及自然老化使阴道与肛门周围肌肉撕裂或变薄，致阴道收缩力下降，会阴后连合撕裂，性快感减弱[1,11]。性生活质量显著下降成为多数患者的主要主诉。自2008年至2010年笔者应用挂线法进行微创阴道缩紧术治疗阴道松弛症38例，取得较满意的效果。
1 临床资料
本组共38例患者，年龄28～62岁，均有生育史或流产史。术前阴道指检：阴道容纳三指者33例，4指者5例。
2 手术方法
2.1 术前准备：术前分别用0.2%肥皂水，1%碘伏冲洗外阴，消毒铺巾，用0.5%碘伏消毒阴道，术前先测量阴道松弛度，确定阴道需紧缩的程度，术后能容纳二指略紧为度。另准备一根已消毒的硅橡胶线。
2.2 麻醉：以1%利多卡因加少许肾上腺素，实施麻醉部位在从阴道口及阴道内3cm左右，阴道粘膜及环形肌层内局部浸润麻醉，麻醉至尿道口两侧耻骨骨膜。
2.3 手术操作：患者取截石位，切口取6点钟离阴道口约1cm处粘膜，纵行切开0.5cm。用特制穿引针将硅橡胶线从切口穿入至阴道环肌内，从内下向外上经环肌层内穿线至离尿道口两侧穿出，在1.0cm的耻骨骨膜上挂线，随后从环肌层向外向下向内穿回切口，拉紧硅橡胶线，紧缩阴道口能容纳二指略紧时为适度，多次重复打结硅橡胶线，切口用5/0羊肠线缝合，术后无需拆线。
2.4 术后处理：预防性抗菌治疗3～5天，2周内避免性生活。
3 结果
38例手术，手术全部成功，无一例出现术后出血、血肿，均无感染及硅胶线外露，术后25例随访3～6个月，性快感均明显增强。
4 讨论
阴道与肛门由肛门括约肌、提肛肌和球海绵体肌呈“8”字形环绕，这些肌肉可维持肛门及阴道的收缩作用。阴道外1/3断及阴道口周围粘膜集中了丰富的感觉神经末梢，而阴道对阴茎的围裹力也主要产生于阴道外1/3段的肌肉。所以阴道紧缩术应着重阴道外1/3肌肉的修复[1,2]。阴道紧缩术方法有多种，均有各自特点，如传统的阴道后壁粘膜菱形切除术、改良阴道后壁修补术、紧缩阴道后壁环肌术、双侧后壁法阴道缩紧术、球海绵体肌瓣重叠法阴道缩窄术等[3,4,5,6,7,8,10]，上述手术方法术中有些粘膜损伤和出血，术后可能出现出血、血肿、切口感染、切口裂开、瘢痕形成[9]，性敏感度有所降低等并发症。我们采用挂线悬吊法行微创阴道紧缩术，紧缩阴道松弛的环肌，并缩小阴道口，增加突破感。该方法不损伤、不切除阴道粘膜及阴道粘膜皱褶，也不损伤阴道粘膜正常分泌功能，不影响摩擦力和性敏感点，不易损伤周围重要的组织器官，可增强手术安全性，减少并发症的发生。用微创完成手术，术后阴道内无瘢痕，避免了性生活摩擦瘢痕造成不适。硅橡胶线具有良好的弹性、韧性、抗拉力及排异反应少的特点。
女性随着年龄的增长，内分泌的变化，阴道组织弹性必然降低，这是不可改变的自然规律。研究表明，阴道紧缩术能极大地改善患者的生活质量，明显改善心理情感、夫妻感情，增强患者的身心健康[11]。该手术方法操作简单、有效、损伤小、符合局部生理要求，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]高景恒主编.“美容外科学”[M].北京科学技术出版社，2003，669.
[2]金光善.常用外生殖器美容整形手术[M].延吉.延边人民出版社，1998,160～164.
[3]李鹏程，赵穆欣，段晨旺等.改良的阴道紧缩术[J].中国美容医学，2007，16 1489-1491.
[4]钟文慧，杨喆等.阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛症[J].中国美容医学2009,18，1581—1583.
[5]朴正浩，金光善.提肛肌法和肛门括约肌法并用行粘膜下阴道缩紧术[J].中国实用美容整形外科杂志，2004,15,199.
[6]段波，孙国强.两侧后壁联合切口阴道紧缩术[J]中国美容医学，2008,17, 756.
[7]杨怡佳，陈剑铭等.保全阴道粘膜的阴道紧缩术[J]中国美容医学，2005,14,303—304.
[8]金鸿，封锦.阴道括约肌缝合紧缩术10例[J].中华医学美学美容杂志，2004,10,251.
[9]金涛，郎继春等.阴道缩窄术及并发症的处理[J].中华医学美学美容杂志，2004,10,114.
[10]何援利，邓洪军.女性生殖器官整形术的现状及研究进展[J]中国美容整形外科杂志，2010,21,571—573.
[11]彭丽，黄泽春.阴道紧缩术的应用及术后影响患者生活质量的相关因素分析[J]中国美容医学,2010,19,1432—1434.
【关键词】 微创 阴道紧缩术 硅橡胶线
阴道松弛症是由于分娩、外伤及自然老化使阴道与肛门周围肌肉撕裂或变薄，致阴道收缩力下降，会阴后连合撕裂，性快感减弱[1,11]。性生活质量显著下降成为多数患者的主要主诉。自2008年至2010年笔者应用挂线法进行微创阴道缩紧术治疗阴道松弛症38例，取得较满意的效果。
1 临床资料
本组共38例患者，年龄28～62岁，均有生育史或流产史。术前阴道指检：阴道容纳三指者33例，4指者5例。
2 手术方法
2.1 术前准备：术前分别用0.2%肥皂水，1%碘伏冲洗外阴，消毒铺巾，用0.5%碘伏消毒阴道，术前先测量阴道松弛度，确定阴道需紧缩的程度，术后能容纳二指略紧为度。另准备一根已消毒的硅橡胶线。
2.2 麻醉：以1%利多卡因加少许肾上腺素，实施麻醉部位在从阴道口及阴道内3cm左右，阴道粘膜及环形肌层内局部浸润麻醉，麻醉至尿道口两侧耻骨骨膜。
2.3 手术操作：患者取截石位，切口取6点钟离阴道口约1cm处粘膜，纵行切开0.5cm。用特制穿引针将硅橡胶线从切口穿入至阴道环肌内，从内下向外上经环肌层内穿线至离尿道口两侧穿出，在1.0cm的耻骨骨膜上挂线，随后从环肌层向外向下向内穿回切口，拉紧硅橡胶线，紧缩阴道口能容纳二指略紧时为适度，多次重复打结硅橡胶线，切口用5/0羊肠线缝合，术后无需拆线。
2.4 术后处理：预防性抗菌治疗3～5天，2周内避免性生活。
3 结果
38例手术，手术全部成功，无一例出现术后出血、血肿，均无感染及硅胶线外露，术后25例随访3～6个月，性快感均明显增强。
4 讨论
阴道与肛门由肛门括约肌、提肛肌和球海绵体肌呈“8”字形环绕，这些肌肉可维持肛门及阴道的收缩作用。阴道外1/3断及阴道口周围粘膜集中了丰富的感觉神经末梢，而阴道对阴茎的围裹力也主要产生于阴道外1/3段的肌肉。所以阴道紧缩术应着重阴道外1/3肌肉的修复[1,2]。阴道紧缩术方法有多种，均有各自特点，如传统的阴道后壁粘膜菱形切除术、改良阴道后壁修补术、紧缩阴道后壁环肌术、双侧后壁法阴道缩紧术、球海绵体肌瓣重叠法阴道缩窄术等[3,4,5,6,7,8,10]，上述手术方法术中有些粘膜损伤和出血，术后可能出现出血、血肿、切口感染、切口裂开、瘢痕形成[9]，性敏感度有所降低等并发症。我们采用挂线悬吊法行微创阴道紧缩术，紧缩阴道松弛的环肌，并缩小阴道口，增加突破感。该方法不损伤、不切除阴道粘膜及阴道粘膜皱褶，也不损伤阴道粘膜正常分泌功能，不影响摩擦力和性敏感点，不易损伤周围重要的组织器官，可增强手术安全性，减少并发症的发生。用微创完成手术，术后阴道内无瘢痕，避免了性生活摩擦瘢痕造成不适。硅橡胶线具有良好的弹性、韧性、抗拉力及排异反应少的特点。
女性随着年龄的增长，内分泌的变化，阴道组织弹性必然降低，这是不可改变的自然规律。研究表明，阴道紧缩术能极大地改善患者的生活质量，明显改善心理情感、夫妻感情，增强患者的身心健康[11]。该手术方法操作简单、有效、损伤小、符合局部生理要求，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]高景恒主编.“美容外科学”[M].北京科学技术出版社，2003，669.
[2]金光善.常用外生殖器美容整形手术[M].延吉.延边人民出版社，1998,160～164.
[3]李鹏程，赵穆欣，段晨旺等.改良的阴道紧缩术[J].中国美容医学，2007，16 1489-1491.
[4]钟文慧，杨喆等.阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛症[J].中国美容医学2009,18，1581—1583.
[5]朴正浩，金光善.提肛肌法和肛门括约肌法并用行粘膜下阴道缩紧术[J].中国实用美容整形外科杂志，2004,15,199.
[6]段波，孙国强.两侧后壁联合切口阴道紧缩术[J]中国美容医学，2008,17, 756.
[7]杨怡佳，陈剑铭等.保全阴道粘膜的阴道紧缩术[J]中国美容医学，2005,14,303—304.
[8]金鸿，封锦.阴道括约肌缝合紧缩术10例[J].中华医学美学美容杂志，2004,10,251.
[9]金涛，郎继春等.阴道缩窄术及并发症的处理[J].中华医学美学美容杂志，2004,10,114.
[10]何援利，邓洪军.女性生殖器官整形术的现状及研究进展[J]中国美容整形外科杂志，2010,21,571—573.
[11]彭丽，黄泽春.阴道紧缩术的应用及术后影响患者生活质量的相关因素分析[J]中国美容医学,2010,19,1432—1434.
