2例大面积烧伤患者的护理体会
杨小华分享
大面积烧伤患者来的急，伤势重，及时有效地对病人进行急救护理是抢救病人生命的重要措施，现将2例大面积烧伤患者的护理体会总结如下：
1 临床资料
患者2例，均为男性，一名25岁，为碱烧伤；一名15岁，为电弧烧伤，面积均为40%，烧伤深度为II-III度，入院时均发生不同程度的休克。
2 护理体会
2.1由于病人烧伤面积大，且部分烧伤深度为II-III度，入院后立即建立有效静脉通道，应用静脉留置针或深静脉置管等两路输液，补液采取先快后慢，先晶后胶的原则，晶体以平衡液为主，其次用等渗盐水，在入院的第一个8小时补24小时总量的一半，电解质、胶体和水分交叉输入，并尽快抽血定血型，交叉配血，给予新鲜血浆或全血。补充血容量，同时为纠正酸中毒和避免血红蛋白降解产物在肾小管的沉积，在输液中应用碳酸氢钠碱化尿液，除此之外还应安慰和鼓励患者，使其情绪稳定，剧烈疼痛时应用止痛剂或安定，避免发生疼痛性休克。心电监护观察生命体征的变化，留置导尿管，观察每小时尿量。
2.2保护创面，做好创面护理，患者入院时，迅速剪开贴身衣物，切忌撕脱，以防拉破被粘连的创面皮肤，对裸露的创面均采取无菌清创包进行创面清理，清理后用磺胺嘧啶银对创面进行干燥疗法，用高能波烧伤治疗机对患者进行保暖。
2.3对患者进行隔离治疗，将患者安置在单人病房，门上贴保护性隔离标志，病室内温度保持在28-32℃，要求阳光充足，空气流通，地面每日用84消毒液浸泡的拖把湿地3次，所有门窗、床档、床头柜等均用84消毒液浸泡的抹布湿擦2次，每日紫外线消毒空气2次，床单、被罩、枕套全部采用高压灭菌处理，每天更换，渗出多者随时更换，各种治疗操作均应严格无菌操作，尽量集中进行，病房内严禁有陪护人员，医护人员进出病室要穿、脱隔离衣，尽量减少病房内人员流动。
2.4营养护理：由于大面积烧伤患者机体处于高代谢状态，蛋白清增多，要通过各种途径保证患者营养的摄入，以维持体内正常平衡。（1）尽量鼓励患者经口进食，与患者家属一起制定合理的营养食谱，以促进患者营养的摄入。（2）按医嘱保证静脉营养供给。
2.5心理护理：患者年龄较轻，担心容貌和身体形象影响工作和社交，在护理中要加强与病人的沟通交流，及时指导功能锻炼，协助患者自理性活动，鼓励其参与力所能及的自我护理，使患者情绪稳定，树立患者重返社会的信心。
3 结论
对大面积烧伤病人进行及时有效的急救护理，积极纠正休克及创面护理，维持机体的防御能力，为挽救病人的生命打下了坚实的基础。
1 临床资料
患者2例，均为男性，一名25岁，为碱烧伤；一名15岁，为电弧烧伤，面积均为40%，烧伤深度为II-III度，入院时均发生不同程度的休克。
2 护理体会
2.1由于病人烧伤面积大，且部分烧伤深度为II-III度，入院后立即建立有效静脉通道，应用静脉留置针或深静脉置管等两路输液，补液采取先快后慢，先晶后胶的原则，晶体以平衡液为主，其次用等渗盐水，在入院的第一个8小时补24小时总量的一半，电解质、胶体和水分交叉输入，并尽快抽血定血型，交叉配血，给予新鲜血浆或全血。补充血容量，同时为纠正酸中毒和避免血红蛋白降解产物在肾小管的沉积，在输液中应用碳酸氢钠碱化尿液，除此之外还应安慰和鼓励患者，使其情绪稳定，剧烈疼痛时应用止痛剂或安定，避免发生疼痛性休克。心电监护观察生命体征的变化，留置导尿管，观察每小时尿量。
2.2保护创面，做好创面护理，患者入院时，迅速剪开贴身衣物，切忌撕脱，以防拉破被粘连的创面皮肤，对裸露的创面均采取无菌清创包进行创面清理，清理后用磺胺嘧啶银对创面进行干燥疗法，用高能波烧伤治疗机对患者进行保暖。
2.3对患者进行隔离治疗，将患者安置在单人病房，门上贴保护性隔离标志，病室内温度保持在28-32℃，要求阳光充足，空气流通，地面每日用84消毒液浸泡的拖把湿地3次，所有门窗、床档、床头柜等均用84消毒液浸泡的抹布湿擦2次，每日紫外线消毒空气2次，床单、被罩、枕套全部采用高压灭菌处理，每天更换，渗出多者随时更换，各种治疗操作均应严格无菌操作，尽量集中进行，病房内严禁有陪护人员，医护人员进出病室要穿、脱隔离衣，尽量减少病房内人员流动。
2.4营养护理：由于大面积烧伤患者机体处于高代谢状态，蛋白清增多，要通过各种途径保证患者营养的摄入，以维持体内正常平衡。（1）尽量鼓励患者经口进食，与患者家属一起制定合理的营养食谱，以促进患者营养的摄入。（2）按医嘱保证静脉营养供给。
2.5心理护理：患者年龄较轻，担心容貌和身体形象影响工作和社交，在护理中要加强与病人的沟通交流，及时指导功能锻炼，协助患者自理性活动，鼓励其参与力所能及的自我护理，使患者情绪稳定，树立患者重返社会的信心。
3 结论
对大面积烧伤病人进行及时有效的急救护理，积极纠正休克及创面护理，维持机体的防御能力，为挽救病人的生命打下了坚实的基础。
