疏肝健脾合剂治疗肠易激综合征67例
吕静 刁海霞 李春娥 分享
【关键词】肠易激综合征 疏肝健脾合剂 治疗
肠易激综合征（IBS）是消化内科常见病、多发病，它包括一组腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续或间歇发作，而又缺乏明显形态学和生化异常改变可资解释的综合征。笔者近年来采用自拟疏肝健脾合剂结合西药治疗本病，并与西药常规治疗组作对照观察，取得较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1诊断标准 所有病例均符合1998年罗马国际胃肠病大会制定的RomaⅡ[1]标准。所有患者血、尿、粪常规、血沉、血生化检查均正常，无内分泌疾病、结缔组织疾病、神经肌肉疾病及重要脏器病史，并经B超、X线钡剂灌肠、纤维结肠镜、电子胃镜检查排除器质性疾病。
1.2一般资料 本组110例均为本院2009年1月至2010年12月门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组67例，男34例，女33例；年龄18～62岁，平均44.7岁；病程2月～6年，平均5.3年。对照组43例，男20例，女23例；年龄19～65岁，平均41.8岁；病程3月～7年，平均6.3年。2组患者性别、年龄、病程等经t检验，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2组患者均嘱合理饮食，忌辛辣、油腻、生冷食物，调畅情志。
2.1对照组 口服马来酸曲美布丁，每次0.2g，每天3次。4周为1个疗程。
2.2治疗组 在对照组治疗础上，加用自拟疏肝健脾合剂治疗。药物组成；苍术15g、白术15g、党参20g、茯苓30g、柴胡10g、枳壳6g、白芍30g、木香15g、陈皮10g、炙甘草6g。以上药物由本院中药制剂室煎药机煎汁灌包，每天1剂，早晚空腹各服1包。4周为1个疗程。
3 治疗结果
3.1疗效标准 显效：临床症状消失，大便习惯及性状恢复正常。有效：临床症状减轻，发作频率减少，大便习惯及性状改善。无效：临床症状、大便习惯及性状无改善。
3.2治疗结果 治疗组显效51例，有效13例，无效3例，显效率为76.1%，总有效率为95.5%。对照组显效16例，有效17例，无效10例，显效率为37.2%，总有效率为76.7%。经统计学处理，两组的显效率、总有效率比较均有显著性差异（P＜0.05）。
4 讨论
IBS是临床上常见的肠道功能性疾病，其病因病机尚未十分清楚，心理因素与其关系密切，是一种特殊的病理生理基础的身心疾病。本病的特点在于肠道无结构的缺陷及实质性病变，但肠道的动力异常和内脏感知过度敏感，对生理性或非生理性刺激表现出反应过度或异常，从而导致一系列临床症状。本病属中医学“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等范畴，其主要病机为肝郁脾虚。笔者在临床中综合四君子汤、四逆散、平胃散方意，自拟疏肝健脾合剂治疗本病。方中苍白术、党参、茯苓健脾渗湿；柴胡、枳壳、木香疏肝理气止痛；白芍平肝养血，缓急止痛，而且重用白芍，配合甘草，取芍药甘草汤之意，酸甘化阴，和中缓急。诸药合用，方简力专，效果显著。马来酸曲美布丁是胃肠动力的双向调节剂[2]，在胃肠运动低下时，可作用于肾上腺素受体，抑制肾上腺素释放，从而增加运动节律；在运动亢进时，其可作用于胆碱能受体，抑制乙酰胆碱释放，从而改善运动亢进状态。本研究表明，马来酸曲美布丁结合中药疏肝健脾合剂能明显改善IBS临床症状，疗效满意。
参 考 文 献
[1]袁耀宇.肠易激综合征[M].上海：上海科学技术文献出版社，2002，69.
[2]李俊霞，刘新光. 曲美布丁对肠易激综合征治疗机制的研究[J].胃肠病学，2003，8（增刊）：A8-A9.
肠易激综合征（IBS）是消化内科常见病、多发病，它包括一组腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续或间歇发作，而又缺乏明显形态学和生化异常改变可资解释的综合征。笔者近年来采用自拟疏肝健脾合剂结合西药治疗本病，并与西药常规治疗组作对照观察，取得较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1诊断标准 所有病例均符合1998年罗马国际胃肠病大会制定的RomaⅡ[1]标准。所有患者血、尿、粪常规、血沉、血生化检查均正常，无内分泌疾病、结缔组织疾病、神经肌肉疾病及重要脏器病史，并经B超、X线钡剂灌肠、纤维结肠镜、电子胃镜检查排除器质性疾病。
1.2一般资料 本组110例均为本院2009年1月至2010年12月门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组67例，男34例，女33例；年龄18～62岁，平均44.7岁；病程2月～6年，平均5.3年。对照组43例，男20例，女23例；年龄19～65岁，平均41.8岁；病程3月～7年，平均6.3年。2组患者性别、年龄、病程等经t检验，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2组患者均嘱合理饮食，忌辛辣、油腻、生冷食物，调畅情志。
2.1对照组 口服马来酸曲美布丁，每次0.2g，每天3次。4周为1个疗程。
2.2治疗组 在对照组治疗础上，加用自拟疏肝健脾合剂治疗。药物组成；苍术15g、白术15g、党参20g、茯苓30g、柴胡10g、枳壳6g、白芍30g、木香15g、陈皮10g、炙甘草6g。以上药物由本院中药制剂室煎药机煎汁灌包，每天1剂，早晚空腹各服1包。4周为1个疗程。
3 治疗结果
3.1疗效标准 显效：临床症状消失，大便习惯及性状恢复正常。有效：临床症状减轻，发作频率减少，大便习惯及性状改善。无效：临床症状、大便习惯及性状无改善。
3.2治疗结果 治疗组显效51例，有效13例，无效3例，显效率为76.1%，总有效率为95.5%。对照组显效16例，有效17例，无效10例，显效率为37.2%，总有效率为76.7%。经统计学处理，两组的显效率、总有效率比较均有显著性差异（P＜0.05）。
4 讨论
IBS是临床上常见的肠道功能性疾病，其病因病机尚未十分清楚，心理因素与其关系密切，是一种特殊的病理生理基础的身心疾病。本病的特点在于肠道无结构的缺陷及实质性病变，但肠道的动力异常和内脏感知过度敏感，对生理性或非生理性刺激表现出反应过度或异常，从而导致一系列临床症状。本病属中医学“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等范畴，其主要病机为肝郁脾虚。笔者在临床中综合四君子汤、四逆散、平胃散方意，自拟疏肝健脾合剂治疗本病。方中苍白术、党参、茯苓健脾渗湿；柴胡、枳壳、木香疏肝理气止痛；白芍平肝养血，缓急止痛，而且重用白芍，配合甘草，取芍药甘草汤之意，酸甘化阴，和中缓急。诸药合用，方简力专，效果显著。马来酸曲美布丁是胃肠动力的双向调节剂[2]，在胃肠运动低下时，可作用于肾上腺素受体，抑制肾上腺素释放，从而增加运动节律；在运动亢进时，其可作用于胆碱能受体，抑制乙酰胆碱释放，从而改善运动亢进状态。本研究表明，马来酸曲美布丁结合中药疏肝健脾合剂能明显改善IBS临床症状，疗效满意。
参 考 文 献
[1]袁耀宇.肠易激综合征[M].上海：上海科学技术文献出版社，2002，69.
[2]李俊霞，刘新光. 曲美布丁对肠易激综合征治疗机制的研究[J].胃肠病学，2003，8（增刊）：A8-A9.
