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强迫症要如何用药以及治疗方法

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  强迫症是一组以强迫症状为主要临床表现的一类神经症,强迫症在临床工作中是一个难点,也是一个重点。那么你想知道强迫症要如何用药吗?现在,学习啦小编来告诉你强迫症的药物治疗方法。

  强迫症要如何用药

  1.长时间原则:足量抗强迫药物治疗要至少3个月,有些病人要更长的时间,才能视为一个疗程结束,才能评估疗效,不能吃上个2-3个月就评估疗效,决定换药,这是因为强迫症的治疗起效比较慢,和抑郁症不同,抑郁症服药2个月就可以评估疗效,调整治疗方案了,强迫症至少要4-6个月才行。

  2.足量的原则:抗强迫药物治疗的时候,剂量一般比较大,有时是说明书上所说的最高剂量,这是因为低剂量下疗效很不好,要应用较大剂量,当然每一位患者情况不同,具体用药剂量要具体分析具体定,但是一般来说,抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。

  3.维持时间要长:最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时,这个剂量一般建议维持6个月左右,再考虑减量维持2-3年。

  4.带着症状,顺其自然:强迫症状的完全消失比较困难,患者和家属要接受强迫症状,带着症状去生活学习,顺其自然是治疗强迫症的心理治疗:森田治疗的核心,具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。

  强迫症的药物治疗方法

  强迫症的一线药物治疗:

  1. 目前我首先选用的药物有:SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂):①兰释 ②帕罗西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度,从而抗强迫,抗抑郁,抗焦虑。分别说一下这几个药物:

  1) 兰释:我一般首选这个药物治疗强迫症,常用药量是150-300mg一天,可以晚上一次服用。虽然SSRI类药物有五种,但是这几个药物在疗效上是个不相同的,兰释我本人用于强迫症的治疗,应用的比较多,个人体会抗强迫效果还是不错,对难治性强迫症也有比较好的效果,跟这个药对σ受体作用较强有关系。

  2)帕罗西汀:商品名有赛乐特,乐友。这个药物用于抗强迫的话,常用剂量是30-60mg每日,可以一次口服,这个药物抗焦虑的效果很好,抗强迫我用的比较多,效果也是不错的。

  3)氟西汀:商品名有百忧解,优克等。用于抗强迫的话,常用剂量是40-60mg每天,可以一次口服,该药是治疗贪食症,厌食症的首选药,用于抗强迫效果也是不错的。

  4)舍曲林:该药副作用相对较小,是儿童抑郁症的首选药,用于老年,少年强迫症是首选的药物,常用剂量是150-300mg一天,可以一次口服。

  至于SSRI类的西酞普兰和艾司西酞普兰,我用于抗强迫治疗比较少,经验不足就不介绍了。

  强迫症的二线药物治疗

  1. 氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三环类抗抑郁药,是个老药,老药不代表疗效不好,相反,该药抗强迫效果是很好的,常用剂量150-300mg,问题是该药副作用较大,尤其是大剂量下,副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下,该药使用就越来越少了。

  2. 文拉法新,米氮平,西酞普兰等药物。

  强迫症的三线药物治疗

  三线药物可以理解为增效剂,对于难治性的强迫症,合用增效剂有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物,注意:加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行,毕竟这一类的药物副作用相对较大。

  1)阿立哌唑:常用剂量一天5-15mg,1次或者2次口服,从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,当然不是适合所有的强迫症患者,作为一种方法可以试一试。

  2)奥氮平:常用剂量一天5-10mg,1次口服,从文献和临床实践上看,加用奥氮平,对部分强迫患者还是有效果的。

  3)利培酮:常用剂量一天1-2mg,1次口服,部分患者有效果。

  4) 喹硫平:常用剂量一天200-400mg,1次口服,部分患者有效果。

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