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房颤的治疗方法及护理

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  心房颤动是最常见的一种心律失常,也是缺血性脑卒中的主要病因之一,尤其是老年人,近年来对于房颤的治疗得到了很大的重视,那么我们一起来了解房颤的治疗方法吧。

  治疗方法

  心房颤动的分类:初发房颤,包括初发阵发性房颤、初发持续性房颤、急性心肌梗死并发的房颤、预激合并房颤;反复发作的阵发性房颤;复发的持续性房颤;永久性房颤。心房颤动的治疗如下:

  1、转复房颤:房颤患者转复为窦性心律并长期维持窦性心律是最理想的治疗结果,可以有效消除症状、改善血流动力学、减少栓塞的发生、消除心房重构,而且不用长期服用抗凝药物。

  2、控制心室率的治疗:凡有证据表明房颤已经持续数年,转复后很难维持窦性心律的患者,用抗心律失常药物转复的风险大于房颤本身的患者,无症状且无特殊理由必须转复的患者应考虑控制心率治疗。

  3、房颤的抗凝治疗:但目前国内房颤的治疗率低,尤其是抗凝治疗,有百分之30左右的患者未接受任何抗凝治疗。

  近年来的研究表明:一是房颤起源于心房内的某些部位的快速异位节律点;二是房颤本身可以诱发心房的重构,包括电生理和组织学的重构,这些重构反过来促进房颤的发作和持续。

  高血压、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房扩大、超声心动图发现左心房血栓的房颤病人,除了服用房颤治疗药物外,必须进行抗凝治疗,甚至应该以抗凝治疗为主。

  日常护理

  1、一般护理。术后患者入CCU进行监护,密切观察患者神志、生命体征情况,每30分钟测量P、R、BP,直至平稳。持续心电监护,严密观察患者心率、心律变化,观察有无房颤、房扑等心律失常发生。

  2、穿刺部位的护理。术后绝对卧床休息24h,双侧腹股沟穿刺处于弹力绷带加压包扎,肢体制动12h,密切观察穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化,发现异常,及时处理。

  3、饮食护理。房颤射频消融术部位与食管接近,为防止出现心房-食管瘘并发症,术后第一天给予凉流质饮食,术后2周予凉软食,避免刺激性的食物;嘱患者少食多餐,增加营养,保证各类营养素摄入。1月后无异常可恢复正常饮食。

  危害性

  1:房颤对心功能影响

  心功能不全患者,心脏射血功能降低,不能满足患者机体需要,导致出现心衰症状,如呼吸困难、双下肢水肿等。心衰反复发作,患者心功能逐渐降低、纤维化加重、心肌细胞减少,最终导致死亡。

  2:死亡率增加

  许多研究表明:房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病,房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时,房颤者比没有房颤者死亡率男性增加2.2倍,女性增加1.8倍。

  3:血栓形成与栓塞

  正常窦性心律时,心脏内血流为层流,房颤时则变为湍流,即使基本单一方向的血流变为漩涡状,增加对于心内膜损伤,容易形成血栓。血栓脱落,随血流流动。如血栓较大,可能坎墩在瓣膜口,导致心脏不能排血,可能引发猝死。较小的血栓可栓塞在脑、肾、肢体、脾等多器官,造成多器官损伤。如发生脑栓塞,可能发生死亡、偏瘫、肢体运动或感觉障碍等情况。

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