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肛裂的病因与治疗方法

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  肛裂最常见的病因就是不良行为而引起,除此之外,也有其他方面的病因,比如,若是存在外伤,但却没有及时处理的话,引起肛裂的几率是非常大的,那么我们一起来了解肛裂的病因吧。

  致病原因

  1、解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的因素。

  2、外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。

  3、感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂。

  4、内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。

  5、肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。

  临床数据显示,肛裂的发病率仅次于痔疮,由此可见,肛裂是非常高发的,对于上述中的几个常见的病因,建议有所了解,另外,肛裂也有高发群体,比如,产后的女性就是其中之一,要注意警惕。

  治疗方法

  一、保持大便通畅

  肛裂的治疗方法中的保守疗法,首先是口服缓泻剂或石蜡油,使排便润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。

  二、肛管扩张

  常用于急性或慢性肛裂的治疗方法,优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以二食指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,复发率较高是其不足。

  三、局部坐浴

  这是肛裂的治疗方法中,最实用和最简便的方法。

  四、对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂的治疗方法,可采用以下的手术治疗方法。

  1.肛裂切除术即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。

  2.内括约肌切断术内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。

  危害性

  1、便血:排便时,损伤创面,可使裂口出血。一般出血不多,粪便上染有血丝,或便后鲜血点滴,手纸带血。

  2、疼痛:一般排便时会出现剧烈疼痛感,严重时会持续性剧疼,数小时后可自动缓解。其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。

  3、排便困难:肛裂患者多因恐惧排便时的剧痛,拒绝排便,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被完全吸收,大便变得干硬,致使排便困难,又会加重裂口创伤,裂口加深,疼痛加重。如此往复,形成恶性循环。

  4、肛门瘙痒:由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。

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