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肠梗阻有什么临床表现

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  任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。下面由学习啦小编为大家介绍肠梗阻的临床表现,希望能帮到你。

  肠梗阻的临床表现

  1.共同表现 痛、吐、胀、闭和腹部体征。

  2.腹痛 机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。

  3.呕吐 早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐。后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物少、多为胃十二指肠内容物;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才会出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

  4.腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显,低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。肠扭转为闭袢性肠梗阻,腹胀不均匀。

  5.排便排气停止 完全性肠梗阻病人多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外,可有少量排便。

  6.体检 机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征,可触及肿块,肠鸣音亢进等。麻痹性肠梗阻,主要为腹膨隆,而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及肠内、肠壁或肠外肿块。

  7.实验室检查 包括血、尿常规,血气分析。单纯性肠梗阻早期,血液、水电解质变化不明显。病情发展、加重,有血液浓缩。绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高,电解质酸碱平衡失调。呕吐物和大便作隐血试验,阳性者考虑肠管有血运障碍。

  8.X线检查 常用立位腹部透视或平片。肠梗阻发生4~6小时,肠内气体增多。立位X线腹部透视或平片可见多数气液平面。空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。而回肠黏膜无此征象。结肠显示有结肠袋形。疑有肠套叠时应作钡灌肠摄片以协助诊断。CT检查帮助排除肿瘤等。

  非手术治疗的护理

  1.饮食

  肠梗阻病人应禁食,如梗阻缓解,病人排气、排便,腹痛、腹胀消失后可进流质饮食,忌易产气的甜食和牛奶等。

  2.胃肠减压

  胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一,通过连接负压,持续实行胃肠减压,吸出胃肠道内的积气积液,减轻腹胀、降低肠腔内的压力,改善肠壁的血液循环,有利于改善局部和全身情况。胃肠减压期间注意观察和记录引流液的颜色、性状和量,如发现有血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

  3.缓解疼痛

  在确定无肠绞窄或肠麻痹后,可应用阿托品类抗胆碱药物,以解除胃肠道平滑肌痉挛,使病人腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免影响观察病情。

  4.呕吐的护理

  呕吐时应坐起或头侧向一边,及时清除口腔内呕吐物,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息;观察记录呕吐物的颜色、性状和量。呕吐后给予漱口,保持口腔清洁。

  5.记录出入液量

  准确记录输入的液体量,同时记录胃肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量,并估计出汗及呼吸的排出量等,为临床治疗提供依据。

  6.缓解腹胀

  除行胃肠减压外,热敷或按摩腹部,针灸双侧足三里穴;如无绞窄性肠梗阻,也可从胃管注入石蜡油,每次20~30ml,可促进肠蠕动。

  7.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

  是一项极为重要的措施。基本溶液为葡萄糖、等渗盐水、重者尚须输给全浆或全血。输液所需的种类和量根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、尿量、并结合血清钠、钾、虑和血气分析结果而定。

  8.防治感染和毒血症

  应用抗生素可以防治细菌感染,减少毒素产生。

  肠梗阻的预防

  依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

  1、对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

  2、加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

  3、腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。

  4、早期发现和治疗肠道肿瘤。

  5、腹部手术后早期活动。

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