精索静脉曲张的诊断方法有哪些
精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。那么精索静脉曲张的诊断方法都有哪些呢?接下来学习啦小编带大家了解一下吧。
精索静脉曲张的诊断方法
(一) 丝虫性精索炎
有丝虫病流行区居住史，急性发作时，阴囊剧痛并向下腹部或腰部放射，亦可为钝痛及腰部不适，精索下端或输精管周围可出现硬结，有触痛。结节病理学检查可见虫体及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞侵润的肉芽肿。
(二) 丝虫性精索淋巴管曲张
有反复发作的丝虫性精索炎病史，阴囊部坠胀不适，活动后加剧，阴囊肿胀，精索粗厚、纡细、扩张。精索下部有较细小的索团状肿块，活动及立位时明显，休息及卧位时减轻，早期透光试验阳性，陈旧病例可为阴性。入睡后外周血液中可找到微丝蚴。
(三) 输精管附睾结核
阴囊部坠胀不适，输精管增粗呈串珠状硬结改变，附睾尾部有不规则肿大、变硬，可触及硬结，部分患者附睾硬接与阴囊粘连并形成脓性窦道。
精索静脉曲张治疗方法
非手术治疗：无症状或症状较轻者，建议采用非手术疗法，如阴囊托带、局部冷敷及避免性生活过度造成盆腔和会阴充血。手术治疗：症状严重已影响日常生活和工作者或经非手术治疗症状不缓解者，应行手术治疗。精索静脉曲张明显或精液异常或伴有不育者，亦应视为手术适应症。
以往认为一些轻度患者在性成熟后曲张静脉有可能自行缓解，因此，对轻度精索静脉曲张，无症状又不影响生育时可不处理。随着对亚临床型精索静脉曲张研究的深入，认为亚临床型精索静脉曲张亦会影响睾丸功能，因此，应积极治疗各种类型的精索静脉曲张患者。有人甚至主张青少年一旦发现有精索静脉曲张，应尽早进行手术以免影响以后的生育能力(Haselberger，1982年)。
传统治疗方法以开放性手术为主。手术原则是在腹膜后、腹股沟管内环水平上高位结扎和切断精索内静脉。通常采用腹股沟斜切口行精索内静脉高位结扎，并切除阴囊内部分扩张静脉。对合并男性不育者，最好同时行睾丸活检。
亦有性精索内静脉栓塞术治疗精索静脉曲张的报道，但因该方法需要特殊设备和技术，且可能有栓塞剂外溢进入循环系统的危险，故目前应用并不广泛。此外，尚有精索静脉转流术、精索肌管折叠术等。
精索静脉曲张的危害
危害1、性功能障碍
部分患者长时间不治疗，便可出现性欲低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的现象。
危害2、引发局部不适
患者可表现为阴囊处坠胀以及疼痛，站立或活动的时候感觉强烈，卧床时可减轻。还会由于患者的担心与焦虑伴随神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等现象。
危害3、男性不育
据统计，精索静脉曲张患者中大约有2/3左右的男性会出现精液异常，致使精子数量减少、活动能力下降、畸形精子增加，最终导致男性不育的发生。
危害4、影响睾丸代谢、损伤精子
可以使男性睾丸温度升高干扰生精能力，静脉血的瘀滞影响睾丸正常代谢使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素-睾酮的产生。
精索静脉曲张的检查事项
采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法，或精索静脉造影。
CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC
平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流;
2.亚临床型VC
精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
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