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高血压篇头痛用药事项

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  高血压病是一种常见的疾病,它与偏头痛之间并没有直接的关系。但是在生活中高血压伴偏头痛大有人在,有的是先有偏头痛后有高血压,高血压篇头痛用药就要注意一些事项,因为两者有各自的用药禁忌。那么高血压篇头痛用药事项有哪些呢?

  高血压篇头痛用药事项

  一要讲究选药

  首选β阻滞剂类药物。这是因为β阻滞剂类药物在降低血压的同时,能够预防脑血管过度扩张,起到有效地降低血压、预防和治疗偏头痛的作用。这类药物中常用的有普萘洛尔(心得安)、纳多洛尔(萘羟心安、康加尔多)、阿替洛尔和美托洛尔(美多心安、倍他乐克)。也可以选用钙拮抗剂类药物。由于钙拮抗剂类药物能抑制细胞外钙进入脑血管平滑肌细胞,并阻滞脑血管5-羟色胺受体,因此,同样能够达到降血压、缓解偏头痛的作用。特别是老年高血压患者合并有心绞痛、外周血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病的患者,使用这类药物效果更好。

  二要讲究用量

  在医生指导下调整药物用量,既可增加疗效,又能减少不良反应。普萘洛尔的用药量个体差异较大,一般可以从每日20~30毫克开始,以后逐渐增加到维持量。纳多洛尔是一种长效药物,口服剂量开始时每日40毫克,清晨服药一次,以后由医生根据患者用药后的情况,逐渐增加到每日80~320毫克。普萘洛尔和纳多洛尔可引起支气管痉挛,所以哮喘和变应性(过敏性)鼻炎患者禁用。阿替洛尔和美托洛尔对支气管的影响较小,哮喘患者可以小剂量使用,但严重哮喘患者慎用。

  常用的钙拮抗剂类药物有尼莫地平、维拉帕米(异搏定、戊脉安)和氟桂利嗪(氟脑嗪、脑灵、西比灵)。由于不同厂家生产的尼莫地平在服药后的吸收情况不同,疗效也不同,所以,患者应坚持服用同一厂家的产品。也可选用维拉帕米,但有支气管哮喘的患者应慎用。另外,要注意维拉帕米不可与上述β阻滞剂类药物合用,以免发生低血压、心跳过慢甚至心脏停搏等严重后果。

  三要讲究注意事项

  高血压病伴偏头痛的患者,还需注意避免饮酒,因为乙醇能加重高血压和偏头痛。长期使用β阻滞剂类药物,不可突然停药,需要停药时应逐渐减量,以免反跳,加重病情。如果单用β阻滞剂类或钙拮抗剂类药物,血压控制不好,可加用一种利尿剂,如氢氯噻嗪,同时注意补钾。避免使用既加重高血压,又引发偏头痛或加重偏头痛的药物,如雌激素和口服避孕药。

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