汽车租赁合同简单版（7篇）

汽车租赁业通常被称为交通运输服务行，它因为无须办理保险、无须年检维修、车型可随意更换等优点，以租车代替买车来控制企业成本，以下是小编准备的汽车租赁合同简单版范文，欢迎借鉴学习。

汽车租赁合同简单版篇1

出租方：

承租方：

根据《中华人民共和国经济合同法》及交通部、国家计划委员会等部门联合颁布的《汽车租赁业管理暂行规定》。为明确出租方(甲方)与承租方(乙方)权利义务关系。经双方协商一致，订立本合同。

第一条租车期限

甲方将牌车辆，车牌号码从 年 月 日时起交付给乙方使用至 年 月 日时止收回，租赁期共年个月天时，交付地点：

第二条租金、定金标准及交付期限

1、每天(月)租金元，共计人民币元，乙方于接收车辆时向甲方付清。

2、乙方按车辆价格总额的%，即元，向甲方交保证定金，于接收车辆时付清。

3、乙方租车在三个月以上的，每月按签订合同规定日期向甲方预付下月租金。逾期交付租金，应按超时天数，向甲方交纳租金的%的违约金。

4、乙方所租汽车，每天(按24小时计)行驶不得超过公里，超出部分由甲方每公里加收元;超出小时按半天计费，超出小时按全天计费。

第三条：甲方责任

1、向乙方提供的租赁车辆技术状况必须良好，各种证照及规费缴讫证齐全。

2、负责办理保险公司为租赁车开办的险种。

3、负责车辆的二级维护和年检。

4、租赁车在租赁期间，发生事故、应协助乙方处理事故。

5、租赁期间对车辆使用情况实施监督。

第四条乙方责任

1、租赁期间，应遵守国家有关法律、法规、法令，安全行车，因违法、违纪、违章所造成的民事法律责任，自行负责，并承担给甲方造成的经济损失。

2、租赁期间负责对车辆例行保养和小修，如车辆在例行保养和小修时需更换零部件，应事前取得甲方的许可。

3、不得用租赁车辆从事营业性活动，不得将车辆转租、出售、典当、抵押、不得将车辆交与无证人员驾驶。

4、承担车辆租赁期的油料费、过桥费、过路费、小修费用和车辆被盗后保险公司付赔后的不足部分及其他费用。

5、租赁高档车时，应出具担保人合法有效的担保书。

6、发生交通事故，承担公安交通管理部门裁定的责任，并承担保险公司付赔甲方后不足部分的损失和修理期间车辆的租金。

7、租赁车辆使用期间，发生交通事故，及时向当地公安交通、保险部门报案联系。并在24小时内通知甲方协助解决。

8、如需续租车辆，须在本合同期满前向甲方办理续租手续，合同期满未办理手续，逾期三天(含三天)未交还车辆，除应交纳逾期期间的租金外，另交纳逾期租金%的违约金，逾期三天以上，未与甲方办理续租手续的，甲方将向有关部门申报，由此产生的后果及费用由乙方承担。

第五条违约责任

1、甲方未按规定履行责任，应承担乙方受到的损失。

2、乙方未按规定履行责任，除承担甲方受到的损失外，还应承担自身损失的部分。

第六条纠纷解决方式

解决争议方式：因本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成，由仲裁委员会仲裁。

第七条补充条款

1、本合同双方签字盖章生效，本合同一式份，双方各持正本一份。附件为本合同组成部分。

2、如需变更或解除本合同应提前天通知对方。

3、本合同未尽事宜，按有关法规执行。

4、本合同租赁期夺一年以上由甲方报送一份给运管部门备案。

5、本合同第一页由甲方留存，第二页四乙方留存，第三页交道路运政管理部门备查。

第八条附则

出租方：

承租方：

年 月 日

汽车租赁合同简单版篇2

出租方：(以下简称“甲方”)

承租方：(以下简称“乙方”)

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，甲乙双方经协商一致，自愿签订本合同：

一、本合同为汽车租赁代驾合同，甲方为乙方提供合格的租赁车辆，并配司机自行驾驶，并准时足额的向甲方支付相应的租赁费。

二、甲方同意将车型;，颜色黑色，车牌号鄂行驶里程公里的车辆及司机出租给乙方，甲方司机必须谨慎驾驶;保证安全无损交还车辆。

三、本合同租赁期限半年。从20__年月日时起至20__年月日时止。

四、租金结算：租金支付标准以、月、计算，(共人民币元整)。该租金包括：在租赁期限内的保险费及养路费，及司机工资。国家或地方对车辆征收的有关税费。乙方负责车辆的定期保养的材料及人工费维修费。

五、承租方应在本合同签订时一次性交纳租金__元。

六、该租赁车辆只限于湖北省内行驶，如乙方需驾驶出省外，必须经甲方同意，由甲方负责办理省外保险，费用由乙方负责，如乙方擅自驾车出省的一切后果由乙方负责，甲方将向其追讨一切经济损失。

七、司机必须服从一方的管理。

八、租期到后，乙方如需要续租的，须在合同约定租期期满前5天通知甲方，经甲方同意后与甲方办理相应的手续;

九、甲方向乙方提供的车辆必须是技术状态良好，保证提供有效的行车证件，并且负责对车辆投保车身险、第三责任险、司乘座位险、附加险、且保险期限包含了租赁合同全过程。

十、在本租赁合同期内，仅车辆的使用权属于乙方，乙方不得将车辆抵押、典当、出卖、出借、转租或作其它非法用途，如有违反，乙方与第三方所签订的一切协议都被视为无效，甲方有权随时收回车辆，并追究乙方的经济责任和法律责任。

十一、在租用车辆的过程中，乙方必须保证车辆证件及号牌的完整。如有遗失的，由乙方负责在补办过程中的一切费用。

十二、由于乙方任何原因导致甲方车辆不能营运的，甲方将按每日人民币：150佰元整/辆的标准收取车辆停场费。

十三、甲方负责租赁期内车辆的保险、年审、季审的工作，并承担相关费用。

十四、乙方承担租赁期间的电脑维修，网站建设，微信开发，IT外包等费用。因司机原因造成交通违章乙方不负责。

十五、在使用车辆过程中由于乙方的原因使车辆有任何损坏需要维修但又达不到保险公司理赔要求的，乙方必须按车辆原样给予修复。因司机原因造成车辆损坏乙方不负责。

十六、在租赁期间，如果发生交通事故、车辆被盗或灭失时，乙方必须立刻报警及通知甲方，甲方将协助乙方处理事后车辆维修、索赔等事情，但乙方必须负责保险公司因乙方原因拒赔或赔偿不足部分的经济损失，并承担办事过程中一切费用。因司机原因造成交通事故，车辆被盗、或灭失时乙方概不负责。

十七、在使用车辆过程中，乙方保证对甲方出租车辆不拆件，不改装，如车辆需要维修时，必须通知甲方，并由甲方将车辆开到指定的修理厂进行维修，如车辆在外地的，由甲、乙双方协商后解决。

十八、在租期内由于车辆的正常磨损或机械故障所造成的停驶，甲方应在接到乙方通知的4个小时内提供另外一台相同级别的车供乙方使用，但不负责因此对乙方造成直接或间接的损失。

十九、在租赁期间，如乙方发生关闭、停产、合并、分立、破产等而丧失支付租金及相关费用的能力时，甲方有权立即采取紧急措施，收回车辆，且乙方并不因此免除本合同规定的其它责任。甲方因上述原因停止服务给乙方带来的一切后果均无须承担任何责任。

二十、凡需对本合同进行修改或补充，须经双方协商制定，经担保人同意并以书面形式双方及担保人签字后生效。

二十一、有关合同的一切争议，双方应友好协商，如协商不了的，应交由合同签订地(襄樊)的人民法院审理。

二十二、乙方提供的证明材料复印件及甲方提供的车辆交接技术检验表作为本合同的组成部分。

二十三、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，经签字后生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

_________年____月____日

汽车租赁合同简单版篇3

甲方：

乙方：

租赁时间：起租 月 日 时 还 月 日 时

一、双方的责任义务

(一)甲方的责任义务

1、向乙方交付设备齐全的租赁车辆及车辆有效证件。

2、车辆租赁期间若发生，甲方不承担任何责任，需有乙方自行负责。

3、甲方不承担乙方在行驶过程中产生的一切安全及车辆外部零件损坏任何责任。

4、甲方免费提供租赁车辆保养及年检、合理使用中出现的故障维修、本市区域内的租赁车__辆救援。

5、乙方在不配合甲方维护预约时间达三次以上或在乙方不合理的使用车辆情况下，甲方将有权对乙方租赁车辆收回﹙乙方无条件服从﹚。甲方有权收回乙方不续交租金的租赁车辆而终止履行协议。

6、甲方不承担由乙方使用租赁车辆引发的连带责任及任何经济责任。

7、甲方拒绝接受租赁车辆在合同期间发生交通违章的处罚，甲方有权将合同中登记的驾驶员作为责任人提交公安交通管理部门处理。

8、甲方对电动车租赁申请者﹙乙方﹚的信用信息有知情权。

9、乙方在合同协议的时间以内退还租赁电动车，终止协议合同，甲方收取乙方违约金，按合同交纳的全额租金收取10%的违约金。

10、乙方如不能按时交还租赁车辆，每逾期一日，收取日租金150%，逾期10日至30日将以月租金收取租金，以此逾期足月按月租金，足季按季租金，足年按年租金收取租金，反之不足年季月的按日租金收取租金。

(二)乙方的责任义务

1、安全使用、定期维护，保障租赁车辆能正常使用，自觉承担若因车辆不合理使用、车辆外观损坏、车架﹑轮圈碰撞变型等造成的相关费用支出。

2、承担车辆租赁期间发生的处理费用及事故车辆损失、车辆盗抢、第三者责任的风险。

3、按照本协议约定及时足额支付租赁费用，合理使用租赁车辆﹙除另有约定外﹚，租赁车辆的合理使用指以满足乙方使用需要的驾驶使用。

4、在租赁合同规定的期间拥有租赁车辆的合法使用权并享有甲方为保障租赁车辆使用功能所提供的服务。

5、使用租赁车辆应遵守相关法律、法规，如乙方违反交通规则自行承担交通处罚。

6、妥善保管租赁车辆，配合甲方保障车辆性能的各项工作。

7、不得买卖、抵押、质押、转租、转借租赁车辆;不得擅自变动、修理、添改租赁车辆任何部位或部件。

电动汽车租赁合同范本

8、保证租赁车辆为合同登记的驾驶员驾驶。在合同期内，如乙方登记的信息发生变化，应及时通知甲方，否则发生任何事务责任，将由乙方承担。

9、承担因使用不合理造成租赁车辆修理、停驶的损失(见店内公告《收费维修项目明细表》)，承担丢失租赁车辆及牌证补办费用及停驶期间租金。

10、乙方如要求延长租期，须在协议到期前5日提出续租申请，甲方有权决定是否接续租。

二、保证金

1、乙方应于租赁合同书签署之日一次性足额交付相应押金及费用。合同履行完毕后，甲方将7日内押金退还给乙方。

2、乙方押金不得用于充抵租金。

三、意外风险及处理

1、乙方承担租赁车辆车辆损失、车辆盗抢、第三者责任的意外风险。

2、乙方自愿向保险公司投保或其它方式承担意外风险，甲方不得干涉乙方意愿。

3、上述风险损失的计算、赔付依照保险及赔付程序进行均有乙方自行处理，偿付甲方车辆损失。

4、在租赁期间若发生租赁车辆被盗、报废或其它形式的丢失，立即报警处理并在24小时内通知甲方，车辆损失将由乙方赔付。

四、本协议最终解释权归甲方所有

甲方：电话：

乙方：电话：

汽车租赁合同简单版篇4

出 租 方：____________________________________ 地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________

法定代表人：____________ 职务：____________

承 租 方：____________________________________ 地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________

法定代表人：____________ 职务：____________

一、出租方根据承租方需要，同意将____ 吨载重量____ 牌汽车____ 辆租给承租方使用，经双方协商订立如下条款。

二、承租方租用的汽车只限于工地运载____ 、____ 、____ 、____ 。承租方只有调度权，行车安全、技术操作由出租方司机负责。

三、承租主要负责对所租车辆进行维护保养，在退租时如给车辆设备造成损坏，承租方应负责修复原状或赔偿，修复期照收租费。因出租方所派司机驾驶不当造成损坏的由出租方自负，如果致使承租方不能按合同规定正常使用租赁车辆，承租方不但不付给出租方不能使用期间的租费，而且出租方每天还要偿付承租方____元的违约金。

四、租用期定为____ ，自____ 年____ 月____ 日起至____ 年____ 月____日止，承租方如果继续使用或停用应在5日前向出租方提出协商，否则按合同规定照收租费或按合同期限将车调回。

五、租金每月为____ 元，从合同生效日起计，每月结算一次，按月租用，不足一个月按一个月收费。

六、所用燃料由承租方负责。

七、违约责任。出租方不得擅自将车调回，否则将按租金的双倍赔偿承租方。承租方必须按合同规定的时间和租金付款，否则，每逾期一天，加罚一天的租金。

八、其他未尽事项，由双方协商，另订附件。

九、本合同一式____ 份，双方各执正本一份。

出 租 方：____________(签章)

代 表 人：____________

____年____月____日

承 租 方：____________(签章)

代 表 人：____________

____年____月____日

汽车租赁合同简单版篇5

出租方:_______________________

承租方:_______________________

一、租赁车辆状况

详见本合同的附件<租赁车辆检验报告>

二、租赁期限及租金的交纳

详见本合同的附件<汽车自驾租赁登记表>和<汽车租赁结算单>

三、出租方的权利和义务

1、在下述任何一种情况发生时，出租方有权随时随地收回所租车辆，已收取的款项在计算所有损失后多退少补。

(1)承租方利用所租车辆从事违法犯罪活动。

(2)承租方将所租赁车辆转让、转租、出售、抵押、质押。

(3)从事其它有损出租方车辆合法权益的活动。

(4)未经出租方书面许可，在车辆租赁期限结束后拖欠还车。

在以上情况下给出租方造成经济损失的，承租方应作相应赔偿。

2、不承担租赁车辆于租赁期间引发的第三者责任。

3、其它的依照法律、法规的规定出租方应有的权利。

4、按合同约定提供技术状况良好各种证照及规费齐全的车辆。

5、租赁期间对车辆使用情况及客户信誉实施监控。

四、承租方的权利和义务

1、于租赁合同规定的租赁时段拥有所租赁车辆的使用权。2、对租赁车辆承租前已有的损伤不承担赔偿、维修义务。

3、在租赁合同书签署之日足额交纳抵押金并以现金方式全额缴纳租金;如使用银行信用卡消费，则需自行承担由此而产生的应支付给银行的手续费。

4、自行承担租赁期内所租车辆的燃油费用。

5、遵守<汽车承租人须知>的义务。

6、租期内应严格遵守国家各项法律法规，并承担由于违章、违法肇事等行为所产生的全部责任及经济损失。

7、承租方必须承担由于承租方行为带来的其他经济损失。

8、协助出租方在租赁期内办理车辆保险事故的定损、理赔。

五、抵押条款

1、承租方应于租赁合同书签署之日根据出租方关于押金的规定一次性足额交付相应抵押金给出租方。

2、出租方应于租赁合同书期满或双方协议解除合同后，除依照本合同及附件的规定应扣除的费用外，将剩余押金归还给承租方。

3、承租方不可自行将押金抵作租金。

4、如由出租方提供驾驶人员，承租方不用交纳押金。

六、保险条款

1、出租方已就租赁车辆提供相应保险，详见<汽车租赁登记表>。

2、承租方应在交通事故发生的24小时内通知出租方，出租方将在保险事故车辆到达其指定修理厂，承租方提供了有效的全部保险证明手续，且承租车辆符合<汽车租赁登记表>中规定的由出租方进行保险理赔的车辆时，停止计算租赁费用。承租人在承租车辆期间若发生车辆被盗、报废或其它形式的灭失，承租人应负担车辆灭失之日起至出租方获得保险公司赔款时止(最长不超过____个月)的车辆租金的____%及保险免赔部分。

3、由于承租方的原因造成的保险公司拒赔及免赔的所有损失及相关费用由承租人承担。

4、车辆发生保险事故，承租方应交付车辆加速折旧费及保险公司免赔额。加速折旧费相当于本次事故总维修费的____%，如承租方不能取得保险公司理赔必须的有关手续，则由承租方负担全部维修费用及加速折旧费，并承担保险事件不能赔付的责任。

七、违约责任

除重大政策性变化或不可抗力外，任何一方违反合同的规定致使合同不能全部履行的，除赔偿相应经济损失外，还应向另一方支付合同及附件未履行部分租赁金额总____%的违约金。承租方应按双方签定的还车时间及时交还租赁车辆，每逾期交还一日，除继续计收租金外，需另外交付日租金____%的违约金。每提前交还一日，在交付日租金____%的违约金后退还该日租金。

本合同所指经济损失，均包括租金损失，租金损失赔偿标准按<汽车租赁登记表>所列租金标准计算。

八、合同的变更和解除

本合同的变更和解除，必须经租赁双方签署书面协议方能有效。

九、争议的解决

有关本合同之一切争议，首先应友好协商解决，如协商解决不成，任何一方可向有管辖权的___________市工商行政管理局仲裁委员会申请仲裁或由_____________市____________区人民法院诉讼解决。

十、合同及附件

<汽车承租人须知>、<汽车自驾租赁登记表>、<租赁车辆检验报告>、<汽车租赁结算单>及<补充协议>是本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

十一、本合同自租赁双方签字盖章后即生效

本合同一式二份，由出租方、承租方各执一份。

出租方:____________________

承租方:____________________

盖章:______________________

代表:______________________

日期:______________________

汽车租赁合同简单版篇6

甲方：__中学 乙方：

依照《中华人民共和国经济合同法》及其它相关法律、法规的规定，经甲乙双方充分友好的协商，就甲方租赁乙方提供的客车外出旅游事宜达成以下合同条款。

1.租车路线：___________经高速至_________________(往、返)。

2.双方同意按商定的价格每车___元/天，租用乙方____辆车，时间__天，费用共为___元人民币。签定协议时交定金：___元，余款在返回到校后结清，乙方需提供车票。

3.本次用车过程中的过路费、景区停车费、司机用餐费由甲方承担，其它所有费用由乙方自行承担。

4.乙方应按甲方要求为其提供相应的客车为，此车核定载客人数为28人(不包括司机)。

5.双方约定上、下车地点：华蓥市铜堡初级中学，车辆到达时间：_____年___月_____日上午8：00时，出发时间上午8：30。乙方所提供的车辆必须按指定的时间及地点到达，若因延误造成甲方的损失，由乙方负责赔偿

6.如因甲方原因，提前终止包车，所收费用不退;如因乙方原因，中途撤回包车，则由乙方退还未完成的费用，并给甲方租车总款的1赔偿金;如双方协商一致，中途中止包车，则退还未完成的费用。

7、乙方提供的车辆应保障车况良好，驾驶员熟悉沿途道路情况。

8、乙方应要求驾驶员在途中随时检修车辆，若有隐患，应立即解决;乙方应在行驶过程中随时监督车辆的运行情。

9、在行驶过程中，乙方应尊重驾驶员的工作，不能要求驾驶员作不利安全的举动，不能影响驾驶员的安全行驶，不能强迫驾驶员改变行程等，否则由此造成的后果由乙方负责。

10、若造成交通事故或其它安全事故，造成甲方人身伤害或财产损失，则按《中华人民共和国交通事故处理办法》处理。若因乙方司机人为因素造成的.事故，则由乙方承担全部责任，并赔偿一切经济损失。

11.本合同未尽事宜，由甲乙双方共同协商处理。本合同一式四份，甲乙双方各执二份。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

甲方代表(签字)： 乙方代表(签字)：

x年x月x日

汽车租赁合同简单版篇7

出租方(以下简称甲方)：

承租方(以下简称乙方)：

为明确甲方与乙方权利和义务的关系，根据平等互利、自愿有偿、诚实信用的原则，经甲乙双方协商一致，就乙方租赁甲方车辆事宜达成如下协议：

第一条租赁车辆状况及用途

1.乙方承租车辆具体车型车牌、租赁车辆的车况以交付车辆时双方签字确认的《租赁车辆交接单》为准;

2.乙方租赁车辆用途为：运输。

第二条租赁期限及租金的支付

1.租赁期限为1年，自 年 月至 年 月止，具体租赁时间以交付车辆时双方签字确认的《租赁车辆交接单》为准;

2.租金为每辆车每月 元，租赁车为 辆，支付方式为现汇;

3.自车辆实际交付之日起，每月15日前结算上月租金。

第三条车辆事故处理及保险理赔

1.乙方承担租赁期间保险。租赁车辆在租赁期间若发生交通事故或车辆被盗等车辆损坏、灭失，乙方应立即向公安、交通、保险公司等部门报案，并通知甲方;

2.租赁期间，发生交通事故的，甲方无条件配合事故处理、保险理赔等相关的一切事宜。事故赔偿费用，首先由保险公司承担，剩余部分依法处理。

第四条甲方的权利和义务

1.甲方的权利

1.1按时收取租金;

1.2甲方对乙方营运业务及驾驶员的信用有知情权，乙方应配合甲方了解，乙方不得隐瞒;

1.3租赁期间，甲方在不影响乙方正常使用车辆前提下可以对车辆的使用情况进行检查。

2.甲方的义务

2.1甲方为乙方提供的车辆不能存在故障、事故、待修以及任何形式的纠纷等情况，否则乙方有权终止协议，甲方承担一切损失，包括但不限于乙方的运输损失;

2.2甲方必须按上级有关部门的要求按时对车辆及营运手续进行年检、年审，乙方承担正常的且有正规票据的费用，因年审、年检产生其他费用由甲方承担。因甲方原因造成车辆手续脱审，脱保，所造成的一切损失由甲方承担，包括但不限于乙方的运输损失。

第五条乙方的权利和义务

1.在租赁期间合法使用租赁车辆，甲方保证不干扰乙方正常的营运使用;

2.租赁期间，乙方须使用国标柴油并保证车辆日常维护保养;

3.乙方不得利用租赁车辆从事违法犯罪活动、对外发布对甲方及租赁车辆不利的语言或作出其他有损甲方及租赁车辆合法权益的行为。

第六条车辆维修管理

1.租赁期间车辆日常维修保养由乙方负责;

2.车辆在交付使用1个月内，若车架、车厢、发动机、传动、电路等主要设备系统发现损坏或故障，经确认非人为造成，甲方应为乙方更换车辆，否则乙方有权拒付租金。

第七条合同解除

1.乙方有下列情形之一的，甲方有权解除合同不视为违约

1.1逾期交付租金超过30日;

1.2利用租赁车辆从事违法犯罪活动。

2.甲方下列情形之一的，乙方有权解除合同不视为违约

2.1甲方交付的车辆的车况及手续无法达到运输要求，同时经调还仍然无法达到要求的;

2.2甲方随意干涉乙方对车辆的使用及管理，影响乙方的经营活动;

2.3甲方不积极配合乙方处理交通事故、保险理赔等。

第八条合同期满

1.乙方应于租赁期限届满之日交还租赁车辆。车辆交还时的车况按第一年新车的30%折旧，第二年的25%折旧，第三年的20%折旧，以此类推;

2.乙方如继续租用租赁车辆，应提前10日告知甲方，甲方有权决定是否续租。租赁期限届满乙方需要续租，乙方应提前十天告知甲方，并与甲方续签租赁协议，租金按实际使用时间计算。

第九条违约责任

1.本合同签订生效之日起日内甲方未能向乙方交付车辆，每逾期一天须承担日租金的1.5倍作为违约金;

2.租赁期限届满，双方不再续租，乙方未及时交还租赁车辆的，每逾期交还一天，须向甲方支付日租金的1.5倍作为违约金;

3.租赁期未满，若甲方单方终止协议或者因甲方原因造成合同不能继续履行，甲方应承担包括但不限于乙方在租赁车辆付出的保险费、管理费、保养维修费等一切费用及损失。

第十条争议的解决

本合同履行期间发生争议，双方协商解决，协商不成的可向乙方所在地人民法院诉讼解决。

第十一条合同的效力

1.本合同自双方签字(盖章)之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;

2.《租赁车辆交接单》是本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日