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个人申报工伤鉴定申请书

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  个人申报工伤鉴定申请书应该怎么写?我这里有个人申报工伤鉴定申请书仅供参考!下面由本小编精心整理的个人申报工伤鉴定申请书,希望可以帮到你!

  个人申报工伤鉴定申请书篇一

  申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。

  请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

  此致

  申请人:

  月 日

  个人申报工伤鉴定申请书篇二

  xx 劳动能力鉴定委员会:

  本人是 xxx(用工单位)的员工, xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

  申请人(签名):xxx

  个人申报工伤鉴定申请书篇三

  ****市人民法院:

  你院受理的原告****侵权一案,你院正在审理中,因被告**对鉴定结论有异议,依法对原告的 伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1****2******3*****。

  在此,被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

  此致

  申请人:

  年 月 日

  
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