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劳动用工协议书标准范本

泽璇分享

无固定期限劳动合同,是指用人单位与劳动者约定无确定终止时间的劳动合同。用人单位与劳动者协商一致,可以订立无固定期限劳动合同。下面小编给大家带来劳动用工协议书标准范本,希望大家喜欢!

劳动用工协议书标准范本篇1

甲方(用人单位):

乙方:

根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律、法规的规定,甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿,协商一致,诚实信用的原则,订立本劳动合同(以下简称合同),共同遵守。

一、合同期限和工作内容:

第一条:本合同期限为年,自年月日起至年月日止。试用期从年月日至年月日止。

第二条:乙方应按照甲方的规章制度,按时完成规定的岗位工作任务,达到规定的质量标准。

二、工作时间

第三条:甲方根据乙方工作岗位需要,实行标准工时制,即每日工作时间为小时。

第四条:中午点至点,下午点至点。劳动用工合同书第五条:甲方为乙方提供政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

三、劳动报酬

第六条:乙方完成合同及规章制度的岗位责任工作任务后,甲方每月支付给乙方基本工资元,正式上岗后每月天休,全勤奖元,工龄奖每年元。

四、规章制度

第七条:迟到、脱岗分钟以上,以论处,员工迟到一次扣除元。月累计次,按扣除处理,一次扣除三天并扣除。连续旷工或月累计次以上甲方给予开除处理;开除处理的员工,不给予退还。

第八条:以上条款内容甲乙双方在签署本合同前,均应事先仔细阅读,并仔细了解本合同内容。本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方签字后即可生效。

甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________

联系电话:_________________联系电话:__________________

____________年______月____日____________年______月____日

劳动用工协议书标准范本篇2

甲方:

乙方:

甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,同意订立本协议。共同遵守本协议所列条款。

第一条根据甲方工作需要,乙方同意承担甲方安排的工作,甲方有权变更乙方的工作岗位。

第二条乙方应按照甲方的要求,按时完成规定的工作量,达到规定的质量标准。

第三条乙方每日工作时间按小时计算,具体工作时间由甲方确定。

第四条施工中,往返回家路上需严格遵守交通规则及有关部门的规定,出现不安全事故自负;严格遵守请假制度,有事按级请假,写请假条

第五条乙方应遵守甲方制定的规章制度;严格遵守劳动安全卫生、生产工艺、操作规程和工作范围;爱护甲方的财产,遵守职业道德;积极参加甲方组织的各种培训,提高安全意识和职业技能。

第六条乙方应树立高度的安全意识,一旦进入生产区域或工作场所,必须把安全放在第一位。自觉服从领导和安全专业人员的管理,接受安全监督。严格执行“三不动火”的原则,自觉按照消防人员指令的内容处理现场,认真排除场地隐患,决不允许无监督人员在场私自动火。

第七条进入容器施工时要先做好严格的防范防护措施,做到心中有数,确保万无一失。

第八条使用设备和工具,要坚决按照安全和工艺要求操作,不允许违章拆卸和盲目使用,做到先学后用,爱护设备。

第九条高空作业时,必须系好安全带,必须检查梯子是否牢固、不懈、不晃,保证安全。

第十条安装仪表及电路,一定要检查好线路,严禁带电作业,停电时需要挂警示牌,接头用绝缘胶布包不准漏电发生危险。

第十一条车辆和其它作业人员的安全,要严格按照自己行业的规程执行,出现安全问题影响工作,视情节轻重实行处罚。

第十二条甲方支付的小时工资中已包含其应交纳的基本养老保险、基本医疗保险费用及其它一切费用。

第十三条甲方有权根据工作需要解除协议,对乙方予以辞退;乙方违反用工规定或本协议约定,给甲方造成直接经济损失的,应按国家和省有关规定赔偿。

第十四条本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________

联系电话:_________________联系电话:__________________

____________年______月____日____________年______月____日

劳动用工协议书标准范本篇3

甲方:

乙方:

经甲乙双方协商同意签订本劳动用工合同,双方承共同遵守执行。

一、劳动合同期限:本合同有效期从年月日起至年月日止。合同期满后经双方同意,可以续签合同。

二、工作岗位和内容:根据甲方工作需要,聘用乙方从事工作,工作内容及要求见岗位职责。乙方应按照甲方的要求,按时完成甲方规定的工作数量,达到规定的质量标准。

三、劳动报酬:在聘用期间,甲方按月以货币形式支付乙方劳动工资元/月。合同期满甲方不再支付给乙方任何费用。

四、劳动合同的变更、终止和解除

1.劳动合同变更:在聘用期间,甲乙双方可通过协商变更合同内容;

2.劳动合同终止:乙方死亡或被除名、开除、劳动教养以及被处刑罚的,本合同自行终止。

3.劳动合同解除:乙方有以下情况的甲方可以单方面解除劳动合同:劳动用工合同书(1)乙方严重违反甲方规章制度或不服从合理的工作安排;

(2)无故不能完成甲方安排的工作任务;

(3)患病或者非因工负伤,医疗期间不能从事原工作的;

(4)对在试用期内被证明不符合本岗位要求者。

五、劳动争议及其他事项

1.乙方应自觉遵守甲方制定的规章制度和劳动纪律,若有违反,甲方有权根据国家及本单位的有关规定进行处理。

2.甲乙双方无正当理由终止合同或发生争议,双方有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

3.本合同在执行过程中,如发现有未尽事宜,经双方协商同意后,可变更合同的相关内容。

4.乙方自愿放弃参加养老保险等各种保险。

六、乙方的住宿由甲方提供的,甲方按月在乙方工资中扣除房租和水电费。

七、本合同一式二份(甲乙双方各存一份),经双方签字盖章生效。

甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________

联系电话:_________________联系电话:__________________

____________年______月____日____________年______月____日

劳动用工协议书标准范本篇4

甲方:_________________________________

乙方:_________________________________

性别:_________________________________

居民身份证号码:_______________________

出生日期:___________年______月______日

在甲方工作起始时间:_____年____月____日

家庭住址:_____________________________

邮政编码:_____________________________

鉴于甲方业务发展的需要,雇佣乙方为_____________________提供劳务服务,经双方协商订立正式《劳务雇佣合同书》如下:

一、合同期限

第一条本合同于________年_______月_______日生效,期限________年,其中试用期至______年_____月______日止。

如双方需要,可在合同期满前一个月协商续签劳务雇佣合同。如合同期已满,双方不再续签合同,但受雇方从事的有关工作和业务尚未结束,则合同应顺延至有关工作业务结束。

二、甲、乙双方的义务和责任

第二条乙方同意根据甲方工作需要,承担__________________岗位(工种)工作。

第三条乙方工作应达到甲方规定该岗位职责的要求和甲方对该岗位之特别规定(详见《岗位责任书》)的标准。

第四条乙方每周工作时间为________天,每天工作________小时;乙方应按照工作职责保证完成甲方规定的工作和任务。

第五条乙方应接受甲方的绩效考核。

第六条未经甲方许可,乙方不得承接与乙方职责相关的个人业务。

第七条甲方应向乙方提供乙方所承担工作中必需的工作条件。

三、劳务报酬

第八条甲方次月11日前以货币形式支付乙方劳务报酬,标准为_______元/月。

乙方在试用期间的劳务报酬为转正后的80%-90%或双方约定。标准不得低于_______元/月。

四、劳动纪律

第九条乙方应遵守国家的法律、法规、规章和甲方依法制定的各项规章制度,甲方有权依照国家有关规定或依法制定的规章制度给予奖励和惩处。

五、合同的终止与解除

第十条合同期满如未续签,则视为《劳务雇佣合同书》自行终止,双方应及时办理相关手续。

第十一条经甲乙双方协商一致,本合同可以解除。

第十二条乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同:

(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;

(二)严重违反甲方有关规定及按照本合同约定可以解除劳务合同的;

(三)严重失职,营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;

(四)被依法追究刑事责任的。

六、双方约定的其他内容

第十三条甲乙双方约定本合同增加以下内容:

(一)乙方有义务向甲方提供真实的个人信息与相关证明,并如实填写《劳务人员登记表》,否则甲方有权随时解除本合同,并且不给予经济补偿。

(二)甲方有权对公司的有关规定进行修改、完善。修改后的内容对本合同具有同等效力。

(三)甲方可以在合同有效期内,根据需要调整乙方的岗位职责和工作范围,劳务报酬等事项也将做出相应调整。乙方愿意服从甲方的安排。

(四)乙方在合同期内承担的甲方工程项目中的工作及责任的,在该项目未结束前,乙方不得未经甲方同意擅自离职

(五)甲方将定期或不定期对乙方进行工作绩效考核,考核不合格者,甲方有权解除或终止本合同。

(六)乙方有权享受甲方提供的劳保用品、工作用餐。

七、法律责任

第十四条甲方因主观过错违反本合同,解除劳动关系的,将按下列规定承担违约责任:

第十五条乙方提前解除劳动合同或因严重违纪、严重失职而被甲方解除劳动合同以及未按约定办妥交接、离职手续的情形均视为违约,造成甲方损失应承担赔偿责任:

(一)乙方发生上述违约情形的,应按本人壹个月的收入作为甲

(二)乙方因违反《岗位职责》,无论故意还是过失,造成甲方的经济损失,应承担相应的赔偿责任。

(三)乙方在履行职责过程中因过错对他人的人身、财产造成损害的,应承担相应的赔偿责任。

第十六条乙方因违反劳动合同及企业的规章制度给甲方造成经济损失的,按甲方的实际损失承担赔偿责任。

八、争议解决

第十七条甲乙双方因履行本合同发生的劳动争议,可以向本单位工会申请调解,调解不成,当事人一方要求仲裁的,可以向______市劳动争议仲裁委员会申请仲裁;也可以直接向______市劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可以向______市人民法院提起诉讼。

第十八条乙方因劳动权利和劳动义务与甲方发生的劳动争议必须以合法形式予以解决。乙方不得借故闹事、破坏正常的工作秩序、停止进行工作或履行职责。如果乙方以劳动争议为理由停止进行工作或履行职责的,将视为旷工,给予书面警告或严重书面警告。如果乙方以劳动争议为理由借故闹事或者破坏正常工作秩序的,将视为严重违纪行为,甲方有权立即解除劳动合同,并要求其承担违约责任。

九、其他

第十九条本合同未尽事宜,均按国家有关规定和企业规章制度执行,企业没有规定的,通过甲乙双方协商解决。

第二十条本合同所称的“国家的法律、法规、规章”是指“国家、______省、______市政府部门颁布的法律、法规、规章和政策”。

第二十一条本合同一式两份,甲乙双方各持一份,不得代签或涂改,双方签字盖章之日起生效。

甲方(盖章):__________________乙方:_________________________

代表人(签字):________________身份证号码:____________________

_________年________月_______日_________年________月_______日

劳动用工协议书标准范本篇5

甲方(用工方):

乙方(劳动方):性别:身份证号:

依据《中华人民共和国劳动法》及其相关法律、法规、规章的规定,甲乙双方按照平等、

一、合同期限

本合同有效期____年____月____日至____年____月____日止。

二、工作内容及职责要求

(一)、工作内容:

(二)、工作职责及要求:

三、劳动报酬及保险待遇

在本劳动合同中用工期限内,甲方以现金的形式,每月应向乙方支付不低于____元(人民币)的劳动报酬;按照相关劳动法规的规定,甲方还应向乙方支付不低于____元(人民币)的劳动(养老)保险费用(由乙方自行到有关保险机构办理保险手续)。甲方每月共计向乙方支付人民币____元。乙方当月的劳动报酬,甲方最迟应在当月末后的五日内支付,遇法定节假日顺延。

乙方在甲方上班劳动期间,甲方应向乙方提供必要的劳动及保护条件。乙方在上班劳动时间,如由于甲方原因造成的工伤,按国家工伤法规由甲方承担责任。如由于乙方违反劳动纪律或劳动操作规程及自身、自然因素发生的伤、病,由乙方自行承担责任。

四、劳动纪律

乙方必须遵守国家的法规、法纪和职业道德及甲方的各项管理规章制度,服从甲方的工作安排和日常管理,接受甲方安全教育

五、劳动合同的变更、续签、解除和终止

(一)、甲乙双方在本合同的有效期内,可以遵循平等自愿,协商一致的原则,依法变更劳动合同中的部分条款或解除终止劳动合同。

(二)、乙方有下列情形之一的,甲方可以随时解除或终止劳动合同:

1、严重违反劳动纪律或严重违反甲方依法建立的各项规章制度的;2、在工作中,未能履行岗位职责,严重失职,给甲方造成重大损失的;

3、有连续旷工行为的;

4、被劳动教养或判刑等依法追究刑事责任的。

(三)、甲方有下列情形之一的,乙方可以随时提出解除或终止劳动合同:

1、甲方以暴力、威胁或非法限制人身自由的手段强迫其劳动的;

2、甲方未按劳动合同约定支付其劳动报酬的;

3、甲方未按劳动合同约定、另行强加工作任务和未能提供劳动条件的。

凡有以上条款情形之一的,无论甲乙双方中的一方提出解除或终止劳动合同,都必须以书面的形式,提前十五天,通知对方。

六、违约责任

(一)、甲方的违约责任

1、在合同期间,甲方无故不按时支付或克扣乙方的劳动报酬待遇,甲方应按当月乙方劳动报酬的20%支付补偿金给乙方;

2、甲方无故解除劳动合同,除全额支付当月劳动报酬外,应另全额支付一个月的劳动报酬(不含保险费用)的违约补偿金。

(二)、乙方的违约责任

1、在合同期间,乙方未遵守甲方的各项规章制度,在工作中未按规定程序操作,恪尽职守,给甲方造成经济损失的,乙方应负责全部赔偿(可在当月劳动报酬中抵扣)。

2、未按合同要求认真履行岗位职责,在工作中,未能达到甲方要求的,甲方应根据乙方劳动的实际情况扣减当月的劳动报酬。

3、乙方单方无故解除劳动合同,甲方除不支付当月劳动报酬待遇外,乙方应另按一个月的劳动报酬标准(不含保险费用)向甲方赔偿违约金。

本合同一式四份,甲乙双方各一份,人事部门一份,财务部门一份,均具有同等的法律效力。

甲方(盖章):__________________乙方:_________________________

代表人(签字):________________身份证号码:____________________

_________年________月_______日_________年________月_______日

劳动用工协议书标准范本篇6

甲方(劳务派遣企业)全称:_______________

单位类型:______________________________

法定代表人(或负责人)____________________

乙方(职工)姓名:________________________

性别:___________________________________

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《江苏省劳动合同条例》和有关法律法规及规章规定,甲乙双方本着平等自愿、协商一致、公正公平、诚实信用的原则,签订本合同,并承诺共同遵守。甲方愿意按照法律、法规规定和劳动合同约定,按时、足额支付劳动报酬,缴纳社会保险费,提供劳动安全卫生保护,保障乙方休息、休假;乙方愿意按照法律、法规规定和劳动合同约定,履行劳动义务,提高职业技能,遵守劳动纪律和职业道德。

一、劳动合同期限

本合同期限采用下列方式确定:

合同自_____年_____月_____日起始,以完成工作任务或与实际用工单位的协议终止为合同终止期限。

二、工作内容及要求

1、甲方派遣乙方在_____(实际用工单位)的_____岗位从事_____工作,乙方同意按实际用工单位书面公布的工作内容和岗位要求,按时完成合理定额,并达到规定的质量标准。

2、乙方应当积极参加实际用工单位的职业技能培训,努力胜任劳动合同约定的岗位工作要求。

3、实际用工单位因生产经营或调整劳动组织需要,需要调整或调动乙方工作岗位的,应由甲方征求乙方的意见,并与乙方协商一致。

三、工作时间和休息休假

1、甲方监督实际用工单位按照国家和地方政府的有关规定并结合本单位实际生产经营情况,约定乙方每天工作不超过_____小时,每周(月)工作不超过__________小时。

2、实际用工单位因工作需要必须安排乙方延长工作时间或在法定节假日加班的,按国家规定支付加班加点工资或安排补休,加班工资由实际用工单位直接发放,不包括在劳务费中。

四、劳动保护和劳动条件

1、甲方监督实际用工单位建立、健全劳动安全卫生制度,严格执行国家劳动安全规程和标准,对乙方进行劳动安全卫生教育,为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。乙方必须严格遵守安全操作规程,并有权拒绝实际用工单位的管理人员违章指挥、强令冒险作业;对危害生命安全和身体健康的行为,有权提出批评、检举和控告。

2、乙方因工作遭受事故伤害或患职业病,甲方及实际用工单位负责及时救治,并按规定时间为乙方申请工伤认定和劳动能力鉴定,保障乙方依法享受各项工伤保险及相关待遇。

3、乙方患病或非因工负伤,甲方保证其享受国家规定的医疗期和相应的医疗待遇。

五、劳动报酬

乙方工资由甲方按实际用工单位提供的结算清单每月_____日代发。由于实际用工单位未及时支付到帐的,由甲方先行垫付,并由甲方向实际用工单位按双方协议追偿。

六、社会保险和福利

1、甲乙双方必须按照国家和地方政府的有关规定,参加养老、失业、医疗、工伤、生育保险,按时足额缴纳各项社会保险费;其中,乙方应缴纳的社会保险费由甲方代扣代缴。

2、甲方应当每年至少一次向本单位职工代表大会或本单位住所的显著位置公布本单位全年社会保险费缴纳情况,接受乙方监督。乙方有权按照规定查询个人的缴费记录。

3、合同履行期间,乙方依法享受国家规定和双方约定的福利待遇。

七、劳动纪律

1、甲方应依法建立劳务派遣规章制度,并以书面形式向乙方予以公布;未依法建立或未予以公布的规章制度,对乙方无约束力。

2、乙方有严重违反劳动纪律或者实际用工单位规章制度的,严重失职、营私舞弊、对实际用工单位利益造成重大损害的或被依法追究刑事责任等行为的,甲方有权予以辞退。

八、劳动合同的履行、变更、解除和终止

1、甲方按照劳动合同约定派遣乙方到实际用工单位工作的,应与实际用人单位约定由其承担或部分承担甲方对乙方的义务,并将约定内容书面告知乙方。实际用人单位未按约定承担对乙方义务的,由甲方承担对乙方的义务,实际用人单位承担连带责任。

2、出现劳动合同依法可以中止履行情况之一的,劳动合同可以中止履行。合同中止期间,劳动关系保留。中止履行情况消失,双方仍具备继续履行劳动合同条件的,应当继续履行;不具备继续履行劳动合同条件的,劳动合同终止。合同中止时间不计人劳动合同期限。

3、经双方协商一致,本合同可以书面形式变更。一方要求变更劳动合同的,应当将变更要求书面送交另一方,另一方在收到之日起日内未作出书面答复的,视为不同意变更本合同。

4、合同应当依法解除和终止。双方依法终止和解除劳动合同的,甲方应当自解除或终止劳动合同之日起个工作日内,向乙方出具解除或终止劳动合同证明。在乙方履行完必要手续的_____个工作日内,办理完毕乙方档案和社会保险关系转移等手续;同时,甲方应当依法向乙方支付经济补偿金、医疗补助费等相关费用。

九、双方需要约定的事项:____________________________________________________________

十、违约资任

1、甲方的违约责任:

(1)甲方违反规定或者劳动合同的约定终止、解除劳动合同,或合同到期后故意不及时续订劳动合同的,给乙方造成损害的,应赔偿乙方的经济损失。

(2)其他:_______________________________________________

2、乙方的违约责任:_______________________________________

十一、劳动争议的处理。甲乙双方因履行本合同发生的劳动争议,可以向甲方劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的,可以向_____仲裁委员会申请仲裁。申请仲裁的一方须在自劳动争议发生之日起60日内向劳动争议仲裁委员会提起书面申请。对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。

十二、合同未尽事宜,均按国家有关规定执行。国家没有规定的,由甲乙双方平等协商解决。合同履行期间,所定条款与国家新颁布的法律、法规、规章不符的,应按国家新规定执行。

十三、甲方应当自在乙方第一个工作日之前与乙方签订本合同,自双方签字盖章之日起生效。当事人对生效的时间或者条件另有约定的,从其约定。同时以中、外文书写的劳动合同文本内容不一致的,以中文劳动合同文本为准。

本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方应当自本合同签订或者鉴证之日起_______个工作日内将本合同文本交付乙方,不得扣押。

甲方:(盖章)_____________乙方:(盖章)_____________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

劳动用工协议书标准范本篇7

甲方:_____________________

地址:_____________________

乙方:_____________________

乙方身份证号:_____________________

乙方户口所在地:_____________________

乙方住址:_____________________

鉴于乙方现在属于临时用工人员,乙方不具备劳动法律关系的主体资格,无法与甲方建立劳动(合同)关系。甲乙双方经平等协商,共同决定建立劳务关系。因此,本计月服务协议属于劳务协议,不在《中华人民共和国劳动法》调整范围内,而在《中华人民共和国民法通则》的调整之中。甲乙双方在充分明确这一法律关系的基础上,根据《民法通则》和其他相关法律、法规,自愿签订本协议,共同遵守协议所列条款。

一、协议期限

本协议期限自______年____月____日起,至____年____月____日止,其中前30天为试工期(注:本试工期与劳动法中的试用期不是同一概念)。试工期内,甲乙双方均可无条件随时通知对方解除本协议。

二、工作条件

甲方应根据国家有关规定,为乙方提供符合职业安全卫生条件的工作环境。

三、工作要求

1.乙方的工作岗位由甲方根据工作需要进行安排和调整。乙方必须按照甲方的工作要求,尽职尽责做好工作。

2.乙方应严格遵守国家各项法律规定。遵守甲方的工作规范、操作规程、劳动安全卫生制度等各项规章制度,包括《员工手册》中写明的各项规定和要求。

3.爱护甲方财物,保守甲方机密,维护甲方利益,服从甲方的领导、管理和教育。

4.对于因乙方过失给甲方造成经济损失的,甲方有权要求乙方承担赔偿责任。

四、劳动报酬

甲乙双方约定,乙方的工资为____元/月,在履行本协议期间如有薪资调整或变化,则调整后按新标准执行。乙方工作期间,甲方负责提供全套工作服和系统培训。

乙方作为劳务人员,在甲方工作期间,只享受本协议中约定的福利和待遇,甲方内部文件中涉及的员工其他福利或待遇均不适用于乙方。

五、协议的解除与终止

1.在本协议期限内,任何一方均有权提前五个工作日通知对方解除本协议。解除本协议不需支付经济补偿金。

2.甲方因乙方违纪,可随时与乙方解除本协议。此时,不需按上款规定提前通知乙方。

3.甲方不按本协议约定提供必要的劳动条件或劳动报酬时,乙方可以随时解除本协议,不受提前通知的限制。

4.本协议到期或过期,如双方未续签,自行终止本协议,不需提前通知。

5.甲乙双方无论因何原因解除或终止本协议,乙方均应立即办理工作交接、归还甲方财、物等离职手续。具体程序如下:

乙方离职时应按规定交还公司洗净的完好的工作服等,直到离职手续完成为止,公司才发放当月工资,如离职时没有完成归还甲方财、物等离职手续而离开,甲方有权在不违反公布及可公开获悉的法律、法规的原则下,扣除乙方的部分工资、其他报酬及报销费用,以抵充乙方欠负甲方的任何数额及/或以支付法律、法规规定的其他税项、费用等及/或以作为其他合法用途。

六、其他

1.乙方的人事档案仍由原单位管理,甲方不负责处理与乙方人事档案有关的任何事宜。

2.因甲乙双方之间建立的关系是劳务关系而不是劳动(合同)关系,因此甲方不承担任何社会保险缴纳义务。

3.双方如因履行协议发生争议,应首先友好协商解决。协商不成,任何一方都有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

4.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签订之日起生效。

甲方(盖章):乙方(签字):

_______年_______月_______日

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