脂肪瘤的最佳治疗方法
脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。那么，患上这种疾病往往有哪些治疗呢?接下来，学习啦小编就和大家分享脂肪瘤的最佳治疗方法，希望对大家有帮助!
脂肪瘤的症状体征
1、可发生于任何部位
病变好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。
2.单发性脂肪瘤
脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几公斤。一般肿物的体积达到一定大小后，常停止生长，呈静止状态。被覆表面皮肤正常，多数皮损直径<5cm，其底较广。挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。
2.多发性脂肪瘤
可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长。生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病。
3.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。
4.综合征表现
脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。
脂肪瘤的最佳西医治疗方法
(一)治疗
一般无需治疗，当瘤体积较小，又无痛感时，无需治疗，肿瘤体积较大者，可行手术切除。
较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理，如果长得很大，感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除，激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出，较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。
脂肪瘤切除术
[适应证]
表浅脂肪瘤影响功能，劳动和美观者，可考虑手术。
[术前准备]
清洗局部皮肤。
[麻醉]
局麻。
[手术步骤]
沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管，脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤，止血后，分层缝合切口。
[术后处理]
切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药，术后5-7天拆线，如切口出现感染，局部红肿，压痛，应到医院诊治。
激光手术
术前准备
激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除，根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出，手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行，较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把，持针钳1把，短平镊1把，5mL空针1副，手术刀柄1个，缝线及圆，三角缝针等，敷料有纱布，棉球，洞巾1个)，较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把，牵开器，止血钳数把及中单及腹单消毒备用。
麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。
手术步骤
Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤，特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈，面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大，手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离，分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体，分叶切割完毕，用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪，术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针，手术创面用多层纱布加压包扎。
术后处理
常规处理：包括术后抗炎及支持治疗，抗菌药应用1周，较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作，术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物，较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。
术后24小时更换敷料，观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理，在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。
(二)预后
1%可复发，提示切除不完全或非典型性改变，多数皮损直径<5cm，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状，极少恶变。
脂肪瘤的最佳中医治疗方法
1、内治汤药一
【方名】二陈汤加味
【处方】陈皮、茯苓、半夏、甘草、苍术、白术、枳实、白芥子。
【用法】水煎服，每日一剂。
【适用病症】用于脾失健运、湿邪上结、健脾和中、燥湿化痰。
2、内治汤药二
【辨证】风邪入腠，生痰成瘤。
【治法】祛风化痰，疏络散结。
【方名】千金六甲丸。
【组成】蜈蚣，全虫，僵蚕，蝉衣，炙穿山甲，夜明砂。
【用法】共研细末，水泛为丸，如绿豆大。每日3次，每次3克。
3、气滞痰凝型
【证见】瘤体按之柔软，或有胀感，体气壮实，或形体肥胖，无明显全身症状，脉滑实。
【治法】行气散结，燥湿化痰。
【方药】法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、白芥子、制胆南星、海藻、昆布、枳壳、青礞石。
【用法】水煎服，每日1剂。
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