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破伤风注射方法

虹静分享

  许多人都听过破伤风,那么究竟如何能避免破伤风的发生呢?这一疾病有没有预防的可能呢?凡事疾病的发生都是有原因的,今天小编为大家推荐破伤风注射方法

  破伤风注射方法介绍

  其实破伤风一般都是,进行皮内里面的过敏实验,一般都是取0.1毫升的破伤风溶液,然后才能做破伤风皮内的过敏实验,一般都是在打了破伤风后是,20分钟后才能判断皮试的结果,才能知道有没有过敏。

  2如果是做破伤风的脱酶实验的话,脱酶注射法,一般都是把需要打的破伤风剂量,然后分次的并且还应该是少量的,把破伤风容易打到身体里面,这是脱酶实验里面,最基本的,也是最常见的用法。

  3如果发现,打了破伤风了后发现皮肤旁边没有红肿,并且还没有全身的不正常的反应。但是如果发现,打针的地方出现了,红肿并且还出现了结结大于1.5厘米,出现红晕并且红晕的范围直径超过了4厘米,那就过敏了

  预防破伤风的发生

  1.伤口处理

  对伤口的及时彻底清创和处理,能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖,包括对产妇产程中的严格消毒,均有肯定的预防作用,此外,如伤口较深或污染严重者,应及早选用适当抗生素预防和控制感染,一般主张在受伤6h内应用最好,疗程3~5天,目的主要是控制需氧化脓菌的感染,进而避免造成厌氧的微环境,达到控制和 预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

  现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT),它是一种异种蛋白,有抗原性,可导致过敏反应,而且在人体内存留的时间不长,6日后即开始被人体除去,因此,这种破伤风抗毒素还不理想,理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白,它无过敏反应,1次注射后在人体内可存留4~5周,免疫郊能比破伤风毒素在10倍以上,其预防剂量为250~500U,肌肉注射,人体破伤风免疫蛋白 来源较少,制备复杂,在目前尚不能普遍应用的情况下,注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。

  伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml),伤口污染严重者或受伤已超过12小时,剂量可加倍,成人与儿童的剂量相同,必要时可在2~3日后再注射1次。

  每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用0.1ml抗毒素,加等渗盐水稀释成1ml,在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧 前臂相同部位,用等潮红,微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射,但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射,脱敏法注射是将 1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍,分为1,2,3,4ml,每半小时依次皮下注射一次,每次注射后,注意观察有无反应,如病人发生面苍白,软弱,荨麻疹或皮肤痛痒,打喷嚏,咳嗽,关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量),并停止抗毒素注射。

  2.被动免疫

  主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者,采用破伤风抗毒素TAT,1000~2000U,1次注射,注射前需先作皮试,如皮试阳性者则应改为脱敏注射法分次给予,注射后可维持保护期约10天,亦可用人破伤风免疫球蛋白HTIG500~1000U肌内注射,可维持保护期3~4周,为加强保护效果,最好同时开始建立主动免疫,进行被动免疫后,仍可能有部分人发病,但通常潜伏期长,病情亦较轻。

  3.主动免疫

  我国早已将百日咳菌苗,白喉类毒素和破伤风类毒素混合为三联疫苗列入儿童计划免疫,接种对象为3~5月龄幼儿,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和 0.5ml共3次,间隔4周,第2年皮下注射0.5ml 1次,并在1岁半至2岁再复种1次,以后每隔2年可加强注射1次1ml,直至入学前以保持抗体水平,对未进行过破伤风主动免疫的军人及易受伤的职业工作者,可采用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫,具有经济安全有效的特点,方法为第1年肌内注射2次,每次0.5ml,间隔4~8周,第2年肌内注射 0.5ml,以后每5~10年加强注射1次,即可维持有效抗体水平,在受伤时还可追加注射1次,以达到增强抗体水平,破伤风类毒素免疫性强,接种后成功率 高,很少有接种后再发病者,在破伤风发病较高的地区,提倡孕妇在妊娠后期进行破伤风免疫,方法为每次破伤风类毒素0.5ml肌内注射,共注射3次,间隔1 个月,末次注射应在分娩前1个月,这不仅可保持产妇在分娩时有较高抗体水平,而且有足够的抗体传递给婴儿,达到有效的保护预防作用。

  破伤风急救方法

  1.病人住的室内要安静,温暖,避声、光、风等响动。专人看护,防跌碰伤。

  2.深创口周围先用1~2万单位破伤风抗毒素(理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250~500单位)封闭注射后,再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理,不缝合,敞开创口。并用3%双氧水或1:1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。

  3.立即肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1~3万国际单位,新生儿注射500国际单位(注射前应做过敏试验)。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。

  4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。

  破伤风杆菌侵入伤口内怎么办

  所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同,无论菌体或其产生的外毒素,在伤口均不产生明显的病理改变,它是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病,其产生的外毒素毒力强,对神经有特别的亲和力,经吸收后,分布于脊髓、脑干等处,易危及生命。

  破伤风的临床表现分为三期。潜伏期一般为4—14天,潜伏期越短者,病情越严重,死亡率越高。前驱期一般为1—2日,其症状表现为乏力,头晕,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安等全身反应,局部表现为剧烈疼痛,肌肉牵拉感,抽搐及强直,并感下颌紧张,张口不便,咀嚼肌和颈项部肌肉紧张或酸痛等,症状较轻微者常不引起注意;发作期表现为肌肉持续性的痉挛,因毒素随血流布散,故血流越丰富,活动越频繁的肌肉先受到侵犯。患者受到轻微刺激均可诱发强烈的阵发性痉挛,发作时全身大汗淋漓,面唇紫绀,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或口吐白沫,牙齿有磨擦声,头频繁后仰,手足抽搐不止。由于全身肌肉的频繁抽搐,大量体力消耗,出现水、电解质紊乱或酸中毒,致全身衰竭而死亡,有时亦可死于吸入性肺炎、窒息、心肌麻痹等并发症。

  破伤风是可以预防的。自动免疫疗法共注射3次,第一次皮下注射,间歇6—8周,再进行第二次注射,可获得基础免疫;在半年至一年后注射第三次,可获得较稳定的免疫力;以后每5年加强注射一次。对伤前末接受自动免疫者,应尽早皮下注射破伤风抗毒血清。因其作用时间短,有效期为10天左右,所以对深部创伤、污染严重的伤员,可在一周后再注射1次。

  气性坏疽:是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤,多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后,潜伏期一般为1—4日,也有短至6小时者。局部伤口剧烈疼痛不能缓解,伤口周围水肿,初起皮肤苍白发亮,随后转为紫暗色,最后变为灰黑色,并出现有暗红色液体水疱,伤口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体。患者初、中期表现为发热,口渴,烦躁,全身不适感;后期则表现出极度虚弱,表情淡漠或烦躁不安,高热,出冷汗,脉数,呼吸急促,以后可出现谵妄,甚至昏迷,亦可出现黄疸和明显贫血,血压下降,严重者可发生感染性休克。


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