病例报告论文范文(2)
病程和曾用药——是新发刚起还是旧病复发还是久治不愈?接诊时发病多少天了?用过哪些药?这是你诊治的依据要素部分。
确诊——你的判断，确诊是什么病?
治疗方案——用什么药?疗程几天?多大剂量?
回访追踪——治疗效果怎样?好还是没好?疗程延长还是中断还是提前停止用药?大群恢复状况怎样?
分析与体会——对于发病的认识对于诊病的认识对于治病的认识对于防病的提示，分析不用长、多，写出要点就行。
署名——有人交报告不署名，搞无名氏、佚名。审阅人不知是谁的大作。要署名，这是对自己负责也是对审阅人尊重。
日期——不是发病日期是你写作的日期。这份病例报告何时写的?总不能发病伊始就写成吧?间隔时间有多长?这是你汇报的时间。
病例报告是工作汇报之一，是技术员市场表现的反映之一，也是技术员回公司表现的反映之一，千里之行，始于足下。积累点滴，追求卓越。希望大家认真做好每一天的每一件事，自觉培养自己的规范意识和敬业精神，按照公司的要求做好报告汇报。各片区主任也要本着求透不求快的原则认真审阅病例报告及时把关指正不足，以使我们的团队真正成为扎实做事的有战斗力的团队!
病例报告论文范文范文3：
近年来，由于鼻窦内窥镜的广泛应用，发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病。其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下-医,学全,在线.搜集.整理。
患者，男，43岁。因20d前于疲劳后出现右眼球后钝痛，1周后出现双眼复视，不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。给予血管扩张、抗感染药物及理疗，效果不佳，后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。转入我科前3d自觉视力下降明显。检查：右眼睑轻度下垂，睑宽6mm，左睑宽13mm;视力：右眼0.2，左眼1.2;右眼突出度分别为14mm和12mm;右眼视野缺损;其余眼科检查正常。鼻咽顶见少量粘脓，未见新生物。入院后给予菌必治、复方丹参、ATP、肌苷及维生素B6等，症状有所缓解，但不显著。后在局麻下行鼻内窥镜检查，在30度镜下找到蝶窦开口，见蝶窦开口呈裂隙状，穿刺抽出0.5ml粘稠脓液送培养报告阴性。遂在内窥镜下切除中鼻甲后部，咬除蝶窦口粘膜并除去部分骨质，开放蝶窦。见窦内大量粘脓及数块黑色条状坏死物，吸除脓液后用灭滴灵、生理盐水冲洗窦腔，见窦内粘膜完整，轻度水肿，窦壁无缺损。填塞鼻腔，取出物送病检，病理报告为右蝶窦粘膜慢性炎症，炎性坏死组织中见大量真菌，形态符合曲菌。即用大扶康液做右鼻腔灌洗，每日2次;口服酮康唑1周后，右眼球活动恢复，睑下垂、突眼及复视均消失，视力0.9。出院后继续用大扶康液灌洗右鼻腔1周。随访3个月，病人自觉良好，眼科检查正常;随访半年无复发。
讨论蝶窦由于位置深，窦口隐蔽，病变较易被忽略，尤其是真菌性蝶窦炎，临床上较少报道。且其确诊须做病理检查，虽然影像学上能提供一定的帮助，但临床诊断有一定难度。同时，蝶窦手术难度较大，有相当大的风险。近年来，由于鼻内窥镜技术的发展，使该区域的手术逐渐受到重视并不断取得进展。从这类病例来看，其中不少人有眼科表现，故病人常先就诊于眼科，较易延误治疗，故加强学科联系，互相交流经验很有必要。同时，CT和MRI检查有很大的价值。对有疑问者，可及时做鼻内窥镜检查及治疗。
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