婴幼儿腹泻防治指南
婴幼儿腹泻病是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。婴幼儿腹泻防治指南有哪些呢?本文是学习啦小编整理婴幼儿腹泻防治指南的资料，仅供参考。
婴幼儿腹泻防治指南
1 婴幼儿腹泻的分类[1]
连续病程在2周以内的腹泻为“急性腹泻”，病程2周～2月为“迁延性腹泻”， 病程在2个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻为“慢性腹泻”。不同类型的腹泻防治方法也有所不同。
2 急性腹泻的原因[1]
急性腹泻，又称急性感染性腹泻，一般与细菌或病毒感染有关，如引起秋季腹泻的轮状病毒感染。急性腹泻轻症者仅有大便次数增多，重者大便可多达10余次，多为黄色水样或蛋花样便，可伴有发热、呕吐、脱水、电解质紊乱。少数出现粘液便或脓血样便，表现感染中毒症状，需要及时就医。
3急性腹泻的防治[1]
急性感染性腹泻的预防诀窍是合理喂养，注意卫生，培养良好的卫生习惯，奶瓶餐具使用前要高温消毒，饭前便后要洗手。流行季节应注意消毒隔离，注意气候变化，防止滥用抗生素。
一旦感染发生腹泻务必就医并遵医嘱，以药物治疗为主，同时配合饮食干预来巩固腹泻治疗效果。所谓饮食干预就是要注意减少乳糖的摄入，避免腹泻引发乳糖不耐受，导致腹泻迁延不愈。具体来说，母乳喂养儿应坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，并采用少量多次的方法来喂哺母乳以减少单次乳糖摄入量降低消化负担;人工喂养儿可改为低乳糖或无乳糖配方粉喝1-2周。
同时注意辅食中不要添加含乳糖的奶制品;比平常做得要稀软些;适当减少食物种类，暂时停喂可能不利于腹泻缓解的食物，如偏寒凉的水果、不利于消化的肉类和谷物中的杂粮。
另外急性腹泻最需要注意的是防止脱水，如果稀便便或水样便过多，要及时补水。
4 慢性腹泻的原因[1]
-乳糖不耐受
慢性腹泻一个常见原因是乳糖不耐受，就是乳糖消化不良。当宝宝吃奶后，其中的乳糖在小肠内经过乳糖酶的水解后被吸收利用。但有的宝宝肠道先天缺乏乳糖酶或肠道发育不成熟导致乳糖酶暂时分泌不足，致使乳糖在小肠内不能或不能全部被水解而直接进入大肠。在大肠细菌的作用下产生酸性气体，刺激肠道因而导致腹痛、腹胀和腹泻。无论是吃母乳或是吃牛奶的宝宝均可发生。
宝宝乳糖不耐受的典型粪便是水样便，可能有泡沫，酸臭味，然而大便常规往往是阴性的。宝宝一般食欲尚好，发育正常。
-牛奶蛋白消化不良
经常发生的、程度较轻的、非感染性的拉肚子，除了乳糖不耐受的原因之外，还可能是牛奶蛋白消化不良。大多数配方奶都以牛奶蛋白为蛋白质来源，这是一种大分子蛋白质，比母乳中的蛋白质难消化。宝宝的胃肠道还没发育成熟，消化能力相对较弱，可能不能很好地消化吸收大分子的牛奶蛋白，一旦发生牛奶蛋白消化不良，可能表现出各种症状，其中包括慢性腹泻。
-肠道菌群失调
急性腹泻如果治疗不当引起肠道菌群失调，也有可能会迁延不愈发展为慢性腹泻。 5 慢性腹泻的防治[1]
慢性腹泻主要通过饮食干预来预防和治疗。
-母乳喂养儿：应坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鲜类高蛋白食物。
-人工或混合喂养儿：可以尝试低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，减少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹泻的风险。几个国际奶粉品牌均有此类奶粉。以雅培为例，其低乳糖的部分水解蛋白配方叫雅培亲护易消化配方，乳糖含量为2g/L，蛋白质是100%的乳清蛋白并全部水解为小分子，温和易消化。同时添加了GOS益生元，有助肠道健康，增加抵抗力。
-添加辅食：要注意宝宝是否能消化含乳糖或高蛋白的食物(如奶制品、海鲜、干果，甚至鸡蛋)，如果有慢性腹泻的表现，需要延迟或避免添加这种食物。
6 婴幼儿腹泻的护理[1]
-注意观察宝宝精神、面色、体温和大便。
-做好臀部护理，防止红屁股。勤换尿布，每次温水清洁后要抹一些护臀霜或者擦少许香油以隔绝排泄物。
小儿腹泻的家庭治疗护理方法
腹泻病的治疗原则是①预防脱水;②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。 1 .患儿口服足够的液体以预防脱水。
可选用以下液体：
① 米汤加盐溶液：配制方法：米汤 500ml ( 1 斤装酒瓶) + 细盐 1.75g (一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉 25g (约两满瓷汤勺) + 细盐 1.75g (一平啤酒瓶盖的一半) + 水 500ml 煮 2 ～ 3 分钟。预防脱水：首先给 20 ～ 40ml/kg ，少量多次口服， 4 小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
② 糖盐水：配制方法 : 白开水 500ml ( 1 斤装酒瓶) + 蔗糖 10g ( 2 小勺) + 细盐 1.75g (一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
③ 口服补液盐( ORS )溶液(新生儿慎用)，年龄 <2 岁，每天应提供 ORS 液 500ml ;年龄 2 ～ 10 岁，每天应提供 ORS 液 1000ml ;年龄 >10 岁， ORS 液能喝多少给多少，每天应提供 ORS 液 2000ml 。宜少量多次喂服， 2 岁以下的患儿每 1 ～ 2 分钟喂 1 小勺约 5ml ;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停 10 分钟后再慢慢给患儿喂服(每 2 ～ 3 分钟喂一勺);若 ORS 液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
2 .给患儿足够的食物以预防营养不良。
母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶-谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。
可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物。
3 .可选用的药物：①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用 , 以阻止病原微生物的攻击。如思密达。
4 .如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血。
引起婴幼儿腹泻的原因
1.体质因素
本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：
(1)婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。
(2)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。
(3)婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。
(4)婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。
2.感染因素
分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。
(1)消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌(毒)者的传染，如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌(毒)者，可导致病原传播。
(2)消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感所引起。
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。
3.消化功能紊乱
(1)饮食因素。
(2)不耐受碳水化物。
(3)食物过敏。
(4)药物影响。
(5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变(中医称为“风、寒、暑、湿泻”)等也易引起婴儿腹泻。
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