榆林农村医保报销流程
需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续。办理榆林农村医保报销的流程是怎样的。小编给大家整理了关于榆林农村医保报销流程，希望你们喜欢!
榆林农村医保报销流程
现金报销业务承办部门
农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料
所需材料：
出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
农村医疗保险报销范围：
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费：最高限额600元。
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
办理流程
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
报销比例标准
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
榆林慢性病医保报销标准
一、城镇职工基本医疗保险
1、城镇职工患结核病(包括肺结核、骨结核、肠结核)、消化道顽固性溃疡、肺气肿、癫痫、心肌病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为3000元，报销比例为80%。
2、城镇职工患顽固性皮肤病(泛发性湿疹、严重银屑病)、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、冠心病、糖尿病、帕金森综合症、高血压伴有心、脑、肾并发症者、脑梗塞等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为4000元，报销比例为80%。
3、城镇职工患系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合症、肾病综合症、IgA型肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肝炎活动期(包括乙肝、丙肝)、精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性精神病、双相障碍(躁狂症或抑郁症)、脉管炎、格林巴利综合症、慢性肾炎等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为5000元，报销比例为80%。
4、城镇职工患糖尿病合并有心、脑、肾等严重并发症、糖尿病使用胰岛素治疗、特发性血小板减少性紫癜、符合特殊慢性病范围内三个或三个以上不相关病种门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为8000元，报销比例为80%。
5、城镇职工患肝硬化失代偿期、慢性肾衰非透析治疗、各类心、脑、血管病支架介入术后(一年内)等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为10000元，报销比例为85%。
6、城镇职工患慢性肾衰门诊透析治疗、器官移植术后服用国产抗排斥药、纤维肉瘤、进行性肌营养不良症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、艾滋病、恶性肿瘤门诊放、化疗及晚期门诊治疗不设定年度限额，报销比例为90%。
7、城镇职工符合特殊慢性病范围的两个不相关病种，统筹基金门诊报销年度限额在其中一个较高限额病种基础上增加1000元，报销比例按较高限额病种比例报销。
8、城镇职工患未列入上述范围需门诊长期治疗且费用较大的疾病，经本人申请，经办机构组织相关专家联评确诊并比照确定限额标准，报销比例为80%。
二、城镇居民基本医疗保险
1、城镇居民患顽固性皮肤病(泛发性湿疹、严重银屑病)、结核病(包括肺结核、骨结核、肠结核)、肺气肿、心肌病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准为2000元，报销比例为70%。
2、城镇居民患消化道顽固性溃疡、癫痫、冠心病、肺心病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、糖尿病、肝炎活动期(包括乙肝、丙肝)、帕金森综合症、高血压伴有心、脑、肾并发症者、脑梗塞等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准为2500元，报销比例为70%。
3、城镇居民患系统性红斑狼疮、生长激素缺乏症、精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性精神病、双相障碍(躁狂症或抑郁症)、硬皮病、干燥综合症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、糖尿病合并有心、脑、肾等严重并发症、糖尿病使用胰岛素治疗、肝硬化失代偿期、脑血管病伴肢体瘫痪、各类心、脑、血管病支架介入术后(一年内)、先天性心脏病、脉管炎、肾病综合症、IgA型肾病、慢性肾炎、格林巴利综合症、符合特殊慢性病范围两个或两个以上不相关病种等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准为3000元，报销比例为70%。
4、城镇居民患慢性肾衰门诊透析治疗、器官移植术后服用国产抗排斥药、纤维肉瘤、进行性肌营养不良症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、艾滋病、恶性肿瘤门诊放、化疗及晚期等疾病门诊治疗统筹金报销限额为居民统筹基金年度支付最高限额，报销比例为75%。
5、城镇居民患未列入上述范围需门诊长期治疗且费用较大的疾病，经本人申请，经办机构组织相关专家联评确诊，并比照确定限额标准，报销比例为70%。
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