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广州婴儿医保怎么办理

嘉敏分享

  广州的婴儿医保怎样办理,办理婴儿医保的手续有哪些。办理广州婴儿医保有哪些具体的流程。以下是学习啦小编为大家整理的关于广州婴儿医保怎么办理,给大家作为参考,欢迎阅读!

  广州婴儿医保怎么办理

  办理少儿医保条件:

  一、未成年人医保办理条件

  1、户籍要求:广州市城镇户籍 ,包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区、番禺区、花都区、增城市的城镇户籍,本市农场、蓝印户口。

  2、年龄要求:小于18周岁(指计算至当年8月31日前)

  3、其他要求:未享受机关事业单位家属统筹医疗、含入托儿童,非“在校学生”。(在校学生指:具有本市各类中小学校全日制正式学籍的、未享受机关事业单位家属统筹医疗或未享受新型农村合作医疗的在校学生。)

  二、中小学生办理医保条件

  1、户籍要求:无

  2、年龄要求:无

  3、其他要求:具有本市各类中小学校全日制正式学籍的、未享受机关事业单位家属统筹医疗或未享受新型农村合作医疗的在校学生。

  参保准备资料及等级方法:

  一、办理未成年人医保需准备材料

  1、省份证明材料:户口簿原件、复印件,其中出生后三个月内的新生儿应当同时提供《出生证》原件、复印件。

  2、其他材料:a、 《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。(点击链接即可下载! )。

  b、如需办理委托银行划账缴费,须提供市地税部门指定的任一居民医保代征银行的活期个人结算账户、账户持有人身份证原件及复印件一份。家长无须专门为入托儿童或学生办理新存折,可使用任一家庭成员的银行账户作为扣款账户,不要求办理银行卡。也可选择通过医保卡中的个人银行结算账户划账缴费,提供医保卡原件及复印件、持有人身份证原件及复印件各一份。

  二、中小学生办理医保需准备材料

  1、a、中国籍学生提供户口簿原件、复印件,港、澳籍学生提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件,台籍学生提供台湾居民来往大陆通行证原件、复印件,外国籍学生提供护照原件、复印件。

  b、当年6月30日前年龄满18周岁并首次以中小学生身份参保的人员,以及非本市城镇户籍中小学生,应当同时提供就读学校出具的学籍证明。

  2、其他材料:a、 《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。

  b、如需办理委托银行划账缴费,须提供市地税部门指定的任一居民医保代征银行的活期个人结算账户、账户持有人身份证原件及复印件一份。家长无须专门为入托儿童或学生办理新存折,可使用任一家庭成员的银行账户作为扣款账户,不要求办理银行卡。也可选择通过医保卡中的个人银行结算账户划账缴费,提供医保卡原件及复印件、持有人身份证原件及复印件各一份。

  三、参保登记流程

  1、携带上述资料到就近街道(镇)劳动保障服务中心申请

  2、办理登记后,领取《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》及《个人基本信息确认表》

  3、登记次月4-23日以选定方式缴纳居民医保费

  4、等通知领取医保卡(详见市医保局宣传单)

  2017广州少儿医保缴费标准

  广州医保147 .8万未成年人受益

  据了解,国内医疗保障体系主要由城镇职工基本医疗保险、农村新型合作医疗制度、医疗救助制度组成,基本覆盖了单位职工、个体就业人员、农民医疗保障、未成年人。

  昨日,广州市医保局接受南都记者采访时介绍,目前广州市未成年人主要由学龄前儿童、其他未成年人及在校中小学学生组成。截止至2016年11月,广州市共有147.8万未成年人参加了2016年度的城乡居民医保。未成年人医疗保障体系的建立,不仅满足了这部分人群的社保需求,也体现了社会公平。

  未成年人医疗保障需求增加

  据广州市医保局介绍,广州市于2015年1月1日正式启动城乡居民医保,将原城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、原从化城乡居民医疗保险制度进行整合。具有广州市户籍的城乡居民和在广州就读的全日制在校学生,均可参加广州市城乡居民医保。据统计,截止到上个月,广州市有55万学龄前儿童、1.8万其他未成年人,91万中小学学生参加了2016年度的城乡居民医保。

  根据规定,连续参保满2年的参保人,年度最高报销限额合计可达33.18万元,其中基本医疗费最高报销限额为18.18万,大病保险待遇最高报销限额为15万(首次参保当年为12万)。

  据著名儿童血液专家、中山大学附属第二医院儿科主任方建培介绍,他注意到不少家庭因白血病致贫。他表示,参加医保的孩子在他们医院治疗白血病,大都能报销百分之五十左右医疗费,如搭配重大疾病商业险,自付的比例就会更低。

  他认为,重病病人对医院和科室会造成一定压力,因为大病一次性住院费用医保部门有定额,超标就要由医院和病人自己承担,因此同时配置商业保险比较明智。

  明年广州未成年人医保费182元

  广州市医保局介绍,2017年度,未成年人缴费标准为182元/人,政府资助不低于436元/人,可享受普通门诊、门诊特定项目、指定门诊慢性病、住院等医保待遇。

  未成年人医保可由本人或代理人到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理;集体经济组织(或村民委员会)的未成年居民,则以户为单位,由集体经济组织(或村民委员会)统一到街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续,并由其代征代缴居民医保费;符合民政或残联资助的未成年人,到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理资助参保手续,由政府资助参保缴费;普通在校学生则由学校统一办理,由学校代收代缴居民医保费。

  市医保局提醒,2017年度城乡居民缴费12月20日截止,未成年人需尽快办理次年的参保缴费手续,保证2017年正常享受待遇。

  消费型商业险或更划算

  国内一家大型商业保险公司产品负责人张经理对南都记者表示,社保有起付线、封顶线、医保药品目录等限制,一些大病需要使用进口器械、进口药物没法通过社保报销。为此,商业保险补充意义也很重要,保险渗透率高了很多。

  总部在广州的一家人寿保险公司规划师表示,目前市场上在售的少儿类保险产品种类多,有的侧重教育,有的侧重重疾及意外保障,各家产品都有自己的特色,如何选择是个很大的困惑,他建议家长购买商业保险,尽量选健康保障特别是消费型的重疾保险,可以附加住院津贴保险,或者是附加意外伤害医疗保险。

  他还表示,以团险形式参保,费率也会相对少些。大多数少儿险规定孩子出生30天以后就可以投保,年龄越小保费越便宜,越早投保越划算。

  网络平台可找到优惠保险

  南都记者在某平台保险频道看到,有40多种产品展示其中,保险费用几十以至几百不等。

  如南方某上市公司产品,保额30万,每年交费500元,覆盖30种重病。再如北京一家中型保险公司少儿重病保险,一年交费1000元,3年交完,交费3000元。重病保额则每年以2万叠加,第三年保额达到6万元。保障小朋友到25周岁。保障范围包括恶性肿瘤、重大器官移植术等20种重疾。此外,满期后还会返还保费。

  相关规定

  ●普通门诊待遇

  未成年人及在校学生,可选择1家“小点”(基层医疗机构)及1家“大点”(其他医疗机构及指定专科医疗机构)作为其普通门诊就医的选定医院。

  就医时统筹基金支付比例为:“小点”80%,“大点”40%,如经“小点”转诊“大点”,比例可提高到50%,年度最高支付限额均为1000元。

  ●住院待遇标准

  一级医院起付标准为300元,共付段统筹基金支付比例为85%;二级医院起付标准为600元,共付段统筹基金支付比例为75%,;三级医院起付标准为1000元,共付段统筹基金支付比例为65%。

  住院床位费每床日结标准为,一级定点医疗机构普通病房为29 .6元,二级为33.3元,三级为37元。

  住院检验检查费用,一级定点医院限额标准500元,二级1000元,三级1500元。

  家长说法

  医保使用几个技巧

  医保报销需注意什么?记者请教了有白血病和哮喘患儿的几位家长。

  符合条件就住院

  目前仅有少数慢性病可在门诊诊疗中使用统筹基金报销,门诊往往需要自费的比例很高。因此,建议在就医时,如果符合住院指征的,一定要尽快住院。另外,住院的时候有起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线部分才能根据医保的规定报销。

  根据病情选择医院

  根据相关规定,各等级医院收费和报销比例不同,尤其遇到肿瘤等重大疾病,要和专科医生商量,医院每天会出具清单,需自费的贵重药品要患者签字认可,可尽量使用能报销的药品。另外,医保药品又分为甲类药和乙类药,甲类药物为基本用药,乙类为可用可不用的药,两类药统筹报销的比例不一样。

  异地就医要及时转诊本地

  在异地进行就医治疗的患者,病情缓解后,最好及时转诊到医保指定的本地医院就医,在医保中心对定点医疗机构的硬性报销比例约束下,医疗费报销自然会最大化。

  门诊大病或者专科医院能省钱

  如果你申请了16种政策规定的门诊大病(慢性病)中的任意一种,在门诊看病时只需缴纳部分费用即可,如冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性关节炎、脑卒中急性期、恢复期及后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征,肝硬化、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、非放、化疗患者等,具体可查有关资料。

  患有这些病的可向有关部门提出申请特殊医疗账户,特病用药和诊疗范围采取记账制度,最后交费时到医保窗口刷医保卡只需缴纳个人支付的部分费用。其中职工类医疗卡自付20%,居民类医疗卡自付50%。同样,去专科医院看病如眼科医院、肿瘤医院等,自费部分每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

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