A2期胃溃疡是怎么形成的

炜杭分享 2017-09-06 13:53:04

　　很多人都患有胃病，常见的有胃溃疡。不过很多人对于你对A2期胃溃疡的意思都不太了解。下面由学习啦小编为你详细介绍A2期胃溃疡的形成原因及治疗方法吧！

　　胃溃疡A2期的意思

　　做胃镜，报告为：十二指肠球部溃疡(A2)，表示溃疡病处于急性期的第2期(好转期)。

　　溃疡病胃镜下分为三期：

　　一、急性期——包括A1、A2两个期：

　　A1期：溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白苔，周边明显充血、水肿。A1是代表溃疡的程度是在活动期。

　　A2期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血、水肿。A2期溃疡苔较薄膜，是向好的方面发展的表现.

　　二、愈合期——包括Hl、H2两个期;

　　三、瘢痕期——包括S1、S2两期。

　　所以，A1是代表溃疡的程度是在活动期;A2期是溃疡过了活动期，向好转方面发展的阶段，应积极治疗。

　　胃溃疡的形成原因

　　1.幽门螺杆菌感染

　　Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

　　2.药物及饮食因素

　　长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

　　易致胃溃疡的药品:

　　(1)各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

　　(2)激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。

　　(3)解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。

　　(4)治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(P.S.S)、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。

　　(5)消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

　　(6)抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

　　3.胃酸和胃蛋白酶

　　消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。

　　4.应激精神因素

　　急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

　　5.遗传因素

　　在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。

　　6.胃运动异常

　　部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

　　7.其他因素

　　如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

　　胃溃疡的并发症

　　1.上消化道出血

　　上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

　　2.溃疡穿孔

　　消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

　　3.幽门梗阻

　　消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

　　4.癌变

　　慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

　　治疗胃溃疡的方法

　　1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药

　　首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

　　2.胃溃疡引起的上消化道出血

　　可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)，提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。

　　3.食物的选择

　　得了胃病饮食上要注意以下13条原则：

　　(1)少吃油炸食物因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

　　(2)少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　(3)少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　(4)规律饮食研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　　(5)定时定量要做到每餐食量适度，每日3餐定时。

　　(6)温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

　　(7)细嚼慢咽以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

　　(8)饮水择时最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

　　(9)注意防寒胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

　　(10)避免刺激不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　(11)补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　　(12)戒酸性食物酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

　　(13)戒产气性食物有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

　　胃溃疡的早期症状

　　(1)上腹部隐痛不适：胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛，体表定位不确切，同时疼痛多不剧烈，可以忍受，表现为烧灼样痛，隐痛不适等。活动期具有节律性，表现为餐后痛，随着病理的发展具有周期性和季节性特点。贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛。当溃疡发生穿透，表现为疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同时有夜间痛等表现，当疼痛性质和节律性发生改变时，还应警惕恶变的可能。

　　(2)恶心、呕吐：无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期，呕吐为间歇性。频繁呕吐多提示幽门梗阻。

　　(3)反酸、嗳气、腹泻：反酸亦提示溃疡可能处于活动期。

　　(4)出血、穿孔：发生出血、穿孔后都有其特殊的临床表现，见并发症一节。

　　(5)体征：缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大，以与胃癌相鉴别。