2017年企业医院改革政策
按照全面推开公立医院综合改革的通知，国内各级各类公立医院将于今年9月底前全部取消药品加成。小编给大家整理了关于2017年企业医院改革政策，希望你们喜欢!
辽宁公立医院取消编制改革
随着事业单位养老保险改革尘埃落定，企业转制、编外人员安置问题日渐浮出水面。26日有报道称，高校、公立医院今后或将不再纳入编制管理。
事业单位在编人员3100多万
据报道，2016年1月15日在北京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上，人社部相关负责人强调，今年将重点研究编制创新改革，特别是高校、公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。
高校、公立医院不纳入编制管理，并非首次尝试。据媒体此前报道，2015年5月北京市发布的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》中就明确提出，对现有高等学校、公立医院等，逐步创造条件，保留其事业单位性质，探索不再纳入编制管理。对现有编内人员实行实名统计，随自然减员逐步收回编制。换言之，上述单位将逐渐实行全员合同聘任制，不再由国家财政“养人头”。
资料显示，目前在编的3100多万事业单位人员中，大约有800万医院工作人员，高校职员占比也较大。
编制改革关乎养老金改革
外界分析，之所以要研究编制创新改革，跟事业单位养老金改革相关。据记者了解，目前事业单位养老保险改革已尘埃落定，我国大部分城市的事业单位已开始缴纳社保，但是却留有一个“死角”未解决：这次养老保险改革并未统筹考虑编内、编外人员，解决编内、编外“同工不同酬”的遗留问题。多年未解的事业单位编外人员的安置问题，成为事业单位接下来编制创新改革的起点。
消息称，目前事业单位养老金比企业高出约3倍有余。而对于事业单位而言，编制是岗位设置、核定收支和财政给予补助的依据。记者经采访得知，没有事业编制的工作人员以劳务派遣形式工作，收入不仅与在编人员差距较大，也无法享受在编人员的福利待遇，如落户口、评职称等。
报道指出，高校、公立医院取消事业编制，对于就职于这些单位的编外人员而言，或许是福音。
但中国人民大学公共管理学院教授杨宏山表示，政府对事业单位的编制管理与事业单位自身的编制管理必须清晰区分。“比如高校，如果内部取消编制管理，对各院系没有规模控制和发展规划，就会失去基本的管理规范。”
杨宏山建议，在高校、公立医院取消事业编制全面推进前，可通过试点探索新思路，出台新政策，进行多样化政策试验。对于一些不适合由市场配置资源的单位，可适当通过劳务外包精简人员编制，提高工作效率。
药品零加成政策落地“有喜有忧”
药品零加成红利渐显
随着一些省份公立医院药品取消加成，进行零差率销售，“以药补医”情况正逐渐改变，给群众真正带来了实惠，避免了“因病返贫”。
去年12月20日起，四川开始实施城市公立医院取消药品加成政策。成都新都区龙桥镇49岁村民庄云说：“不久前我父亲因患有早期结肠癌，到一家大医院住院做了手术，花了3.8万元手术费。然后转送到新都区第二人民医院住院康复治疗，预交了1000元的治疗费，住院10多天后护士送来了清单，我一开始还不太敢看，觉得肯定要花好几千，打开一开，全部住院自费费用只有300多元!”
福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服药。他给《经济参考报》记者算了一笔账：“治疗乙肝的药物拉米夫定一盒有14片，过去是54元，现在只要38.5元，对我们慢性病患者来说，一个月就能少花几百元，‘减负’效果特别明显。”
“药品加成是上世纪80年代开始对公立医院的一种补偿政策，在市场经济条件下逐步演变成以药补医机制，使公立医院偏离了公益性轨道，导致了药品价格虚高，推动了医药费用不合理上涨。”成都医学院附属医院药剂科主任袁明勇说。
福建省政府副秘书长赖碧涛说，福建三明从2013年“试水”破解 “以药养医”问题，并同步建立了补偿新机制，通过提高医疗服务价格等多个渠道，补偿取消药品加成减少的收入，有效控制了医疗费用不合理增长，降低了患者医药费用负担。2015年开始，福建全省在全国率先推开公立医院药品“零差率”销售。
福建省卫计委主任朱淑芳说，2016年福建全省公立医院药品耗材占比同比下降4.64个百分点，体现医务人员技术与劳务价值的诊察护理手术治疗等医疗服务收入占比同比提高2.51%。
今年4月8号，《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布，3600多家医疗机构围绕“医药分开、规范基本医疗服务项目、实施药品阳光采购”三个方面进行改革，彻底告别以药养医，实现补偿机制的“大换血”。改革后，药品费用和药费占比双下降，医疗服务和费用变化符合改革预期。
数据显示，从4月8日至5月5日，北京三级医院门急诊次均药费与今年3月相比减少9.6%;住院例均费用减少4.1%;住院例均药费减少17.7%。二级医院门急诊次均药费减少14.8%;住院例均费用减少14.1%，住院例均药费减少24.0%。
公立医院“倒贴钱”补缺口
采访中，《经济参考报》记者也发现，一些地方公立医院取消药品加成后，相应的配套补偿措施不到位，导致公立医院“倒贴钱”等连锁反应，引发一些公立医院管理者和医护人员的担心。
去年起，湖南省所有城市公立医院全面实行药品零差率销售。然而，目前的情况是，政府补偿少，医疗服务费用的提高弥补不了药品收入的减少。
湖南省人民医院副院长向华说：“目前，湖南很多医院实行药品零差率后补偿率没有达到预期的80%。其中，湘雅三家医院平均补偿率为51.2%，湖南省直医院平均补偿率为67.44%。目前医院买设备靠的是医院自身利润，在实施药品零差率后，医院大型医疗设备的添置将面临资金不足的问题。这种情形如不加以改善，数年后公立医院将面临没有足够能力更换医疗设备的尴尬局面。”
湖南省政协委员、湘雅二医院教授王云华认为，现在湖南的大型公立医院药品价格降下去，检查费也降低了，这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿。但是医院这方面的收费不足以弥补减少的药品加成和检查费用，一旦医院收支难以平衡，必定会影响医生的待遇和工作积极性。
四川省雅安市人民医院副院长张德明说，长期以来，公立医院无论是扩大规模还是改善软硬件设施，绝大部分投入主要依靠医院自筹资金解决，导致医院负债急速上升。取消药品加成以后，如果提高医疗服务价格不到位，政府补偿不足将导致公立医院在债务偿还能力方面雪上加霜。
“医务人员也是医改的主体，取消药品加成应该是一个综合的工程，但是目前在公立医院中，医生的劳务价值还没有得到很好的体现，尤其是妇产科、儿科医生，劳动强度大，24小时工作，还经常面临纠纷。取消药品加成后，医生的收入如何得到体现，这是医护人员普遍关心的问题。”四川成都新都区人民医院院长古翔儒说。
成都市新都区卫计局一名负责人说，公立医院应该通过收入结构调整，确保及时消化取消药品加成后造成的“缺口”。
低价药“中标死”引患者担心
《经济参考报》记者采访发现，在一些药品“零差率”政策已经落地的地方，由于落地仓促等原因，出现低价药、基本药物断供现象，引发患者担忧。业内人士表示，改革推进过程中，应谨防类似现象“蚕食”改革成果。
在成都市一家医院，多名患者告诉记者，现在在医院购买常用药，有些药价确实便宜了一些，但算上挂号费也跟市场上买药差不多，关键是排队挂号的时间还是一样久。
一位患者说：“相比药涨价，我们更怕药品失踪。最近，甲状腺机能减退病人的常用药——优甲乐在市场上又买不到了。”
成都市第二人民医院药剂科主任程黔荣说，在目前补偿机制不完备的背景下，公立医院普遍采取“以药养医”获得收入，维持运营发展。取消药品加成后，如果配套改革跟不上，有可能加剧一些廉价药短缺。
福建省药械联合采购中心主任林崧说，综合福建医改这几年来出现的情况来看，一些药企的确会出现“低价中标之后不生产”的现象，导致公立医院的一些基本药物临时性、季节性缺乏，也就是俗称的“中标死”。
“福建三明医改早期，由于采购市场小，议价能力低，也曾经遭遇到不少药企的‘联合围剿’，导致‘低价药’、‘保命药’断供。这是改革中有可能会遇到的普遍性问题。福建全省层面推进医改后，通过组成医院谈判‘联合体’等，议价能力得到了增强，有效地缓解了部分药品紧缺的状况。”林崧说。
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