南京市新生儿医保政策
南京市的新生儿有哪些相关的政策，关于新生儿医保有哪些政策值得关注的地方。小编给大家整理了关于南京市新生儿医保政策，希望你们喜欢!
南京市新生儿医保政策
1、南京医疗保险新政策一：老年等居民缴费提高60元，学生提高20元
老年居民筹资标准由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中财政补助440元/人·年，个人缴费400元/人·年;其他居民筹资标准由780元/人·年，提高至840元/人·年，其中财政补助360元/人·年，个人缴费480元/人·年;学生儿童筹资标准由460元/人·年，提高至480元/人·年，其中财政补助360元/人·年，个人缴费120元/人·年;大学生筹资标准由420元/人·年，提高至460元/人·年，其中财政补助360元/人·年，个人缴费100元/人·年。
2、南京医疗保险新政策二：居民医保门诊待遇提高，门诊大病种扩大
自2016年1月1日起，“老年居民”和“其他居民”门诊报销费用段由200-800元调整为200-900元。门诊大病病种范围也随即扩大，门诊大病病种中“肾移植术后门诊抗排异治疗”，扩大到器官移植术后的门诊抗排异治疗，按现行门诊大病待遇支付。
3、南京医疗保险新政策三：不同人群的缴费和补贴方式
(1)参保学生儿童父母所在单位的补助也有所调整：参保学生儿童个人缴费部分，其父母所在单位按“男单女双(年份)”每年补助50%，即每年报销60元，从职工福利费中列支;大学生参保人员原先是由按学年缴费调整为按学制缴费。从2016年度开始，新入学的大学生报到时按学制年限一次性办理参保缴费，其医疗待遇享受期为入学当年的9月1日起，到毕业当年的8月31日止。因转学、退学等原因不能继续享受南京市城镇居民医疗保险待遇的，退还所余学年个人医保缴费部分。
(2)本市户籍的高校毕业生，毕业年度内可按大学生参保规定继续参加当年度南京市居民医保，按大学生当年缴费标准缴纳半年费用，自缴费到账之日起按规定享受居民医保待遇。参保居民中，享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿等低收入人群，个人不需缴费，由财政予以全额补助。
(3)市医保中心提醒，居民医疗保险费按年度缴纳，未按规定时间缴费或未足额缴费的不享受明年度居民医保待遇。“参保居民医保缴费年限与待遇水平挂钩。”相关人士强调说，参保缴费第1年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，一年基金累计最高支付限额29万元。参保人员连续缴费每增加1年，基金最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。如果中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。
南京新生儿医保相关问答
1、学生儿童参加南京市居民医保费用多少，报销比例如何?
南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍，学生儿童医保个人缴费150元，财政补助430元。较大的补助力度和较高的报销比例，是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例(详情见图表)。其中门诊(含急诊)报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。
对于少量市民因购买了商业保险而没办居民医保，卜亚丽认为此举不可取。“商业保险通常有个封顶限额，而居民医保对重大疾病基本不封顶。有些商业保险对首次大病赔付比例高，但后续治疗赔付则有限。居民医保则是能提供持续保障。”卜亚丽指出，商业保险宜作为居民医保的补充，在医保报销后再进行赔付，进一步减轻自费负担。
2、未成年人如何参保?
卜亚丽介绍，南京市市区(指江南六区及江北化工园区)户籍的未成年人，都可以参加学生儿童医保。此外，对进城务工人员的未成年子女，在父母一方有南京市市区的职工医保，且具有经办区域居住证的情况下，也可以参加南京市的学生儿童医保。个人参保可以携带相关资料到户籍所在街道进行办理。她特别提醒市民，从2015年开始，南京的准新生儿也可以参保了，孕妇在妊娠24个月以后就能办理。她说，“过去，有的孩子刚出生就发现有严重疾病，家长只能先行垫付费用，待办理医保后才能报销。现在准新生儿就能办医保，孩子从进保温箱开始，一切都有了保障。即便新生儿有疾病，家长也只需交自费部分的费用，负担大大减轻。”目前，对于新生儿在出生后才参保的人群，享受出生3个月内参保可追溯报销的福利政策。也就是说，如果孩子在出生3个月时才参保，之前产生的医药费可以按照规定比例报销。
3、以儿童常见的肺炎为例，实际报销比例有多少?
卜亚丽介绍，因为住院治疗设有起付标准，这类病例的报销比例约为60%。
在南京市儿童医院医保科，记者了解到，院方通过一系列控费措施，有效降低了病患的自付比例。医保科科长韶小娟介绍，“我们呼吸科的住院病人中，报销比例为68.32%，其中大部分是肺炎患儿。”该院医保科根据各专科特点，测算了常规病人的人均费用定额，并按照月份、季度、年度对科室进行考核，这项考核与各科室主任的绩效挂钩。如果人均费用超额，将会影响到科室主任的收入。“这项制度既减轻了患者的经济负担，也通过控制总费用的方式，节约了医保资金。”
4、断保后能否续费?补缴当年的医保费用，还能报销吗?
儿童医院医保科科长韶小娟介绍，经常会有病人来咨询，断保后如何解决报销问题，但这件事院方也无能为力。“有个孩子发现了颅内肿瘤，父母疏忽大意，前一年断保了。最后，这家只能自费，花了十多万才把孩子救回来。”
南京市人社局也给出同样的解释，根据政策规定，断保后只能在下一年度重新投保，中间的空窗期，无法补缴费用，也不能享受报销政策。卜亚丽提醒，每年12月25日之前，家长一定要记得为孩子交费，人社部门10月后就会在报纸、电视、网络，以及各社区宣传栏公布最新的交费数额及相关政策，希望市民及时关注。
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