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五险一金变四险一金后企业怎么交费

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  五险一金变四险一金后企业怎么交费?企业缴费标准

  社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。

  社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为:

  养老保险,单位和个人分别缴纳22%、8%;

  医疗保险,单位和个人分别缴纳12%、2%;

  失业保险,单位和个人分别缴纳2%、1%;

  生育保险单位缴纳0.50%,个人不缴;

  工伤保险单位缴纳0.50%,个人不缴。

  在保障参保人员社会保险待遇水平和社保基金正常运行的前提下,上海进一步下调养老、医疗和失业保险费率水平,总费率下降2.5个百分点,预计将为企业2016年全年减负约135亿元。

  此次调整后,上海五项职工社会保险费率总水平为43%,根据测算,2016年全年可减轻企业负担约135亿元。新的费率标准从今年1月1日起实施,对于1月1日至今企业多缴纳的社会保险费,将实施清算退还给企业。

  据了解,目前上海企业单位缴费部分的总费率水平为35%,与个人缴费部分的总费率10.5%相比,相对比较高。

  此前在2013年10月,上海曾优化调整职工社会保险费率,单位缴费部分下调2%,个人缴费部分下调0.5%,总费率从原本的48%调整为45.5%。

  五险一金变四险一金后医疗报销政策

  指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

  4、所需材料:

  身份证原件;

  医学诊断证明书原件;

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

  5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

  3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 

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