北京生育保险规定

显钤分享 2016-08-12 16:26:43

　　生育保险主要是为了为进一步提高城镇基本医疗保险水平和城镇基本医疗保险、生育保险待遇水平。接下来就和学习啦小编一起去看看生育保险政策规定吧。

　　北京生育保险政策：

　　一、在北京报销生育相关费用需要达到什么条件?

　　生育前九个月或生育后一年连续缴纳社会保险(不含生育当月)，补缴的不算。如果达不到这两个条件，生育保险的钱就算是白交了，社保中心是不会给报销的。

　　二、报销生育相关费用时个人需要提交哪些材料?

　　1、结婚证原件;

　　2、婴儿出生医学证明原件;

　　3、北京市生育服务证原件或北京市外地来京人员生育服务联系单;

　　4、医学诊断证明原件;

　　5、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明);

　　6、产检、生育、住院时未实时结算的收费单据原件;

　　7、医疗保险专用处方底方(有药费时提供);

　　8、北京市申领生育津贴人员信息登记表(男方在北京有社保时需盖单位公章)。

　　总之，生育相关费用的交费单据全留好，之后交给单位，让单位报销就可以了。当然，除了以上材料外，还需要其它的材料，其它的材料是由亲的单位整理的，亲就不用管了，把上面的东西准备齐交给单位就OK啦。

　　三、《生育津贴表中》哪些情况男方处不需要盖章?

　　以下情况，不需要男方盖章：

　　1、孕28周以下流产的，没有晚育津贴，不需盖章(28周以上需要盖，因为可以领取晚育津贴);

　　2、二胎或二胎以上没有晚育津贴，不需盖章;

　　3、男方当前无工作单位的，或在北京的人才职介交三险的(即没有缴纳生育险)，不需盖章。

　　四、《北京市外地来京人员生育服务联系单》如何办理?

　　去北京居住地所在的街道计生办或是乡镇计生办办理。

　　需要的材料有：

　　1、原籍流动人口婚育证明(在女方户口所在地街道计生办办理)

　　2、准生证

　　3、双方身份证

　　4、双方结婚证

　　5、社保卡或临时卡

　　6、女方户口本

　　7、暂住证(到现居住地所在辖区派出所办理)

　　8、夫妻双方单位开具的婚育证明

　　各个街道可能稍有区别，具体请咨询街道计生办。

　　五、在北京缴纳生育险，去外地生孩子可以报销吗?

　　目前来说，北京市各个区县对于外地产检及住院生孩子政策不一，津贴所有区县都允许报销，产检住院费海淀可以报。

　　六、流产了有产假吗?

　　女职工怀孕未满16周(含)流产的，享受15天产假;

　　怀孕16周-28周流产的，享受42天产假。

　　怀孕28周以上流产的，和正常生产一样，享受98天产假。

　　七、怀孕期间生育保险断了，补缴后能报销吗?

　　根据规定，女职工必须在生孩子之前连续缴纳9个月才可以享受生育保险的报销以及津贴的领取，如果生孩子之前没有缴纳够9个月，则需要在生完孩子后再连续缴纳满12个月方可报销，怀孕期间生育保险断交，补缴是不能报销的。

　　八、生育保险基金不予支付(不能报销)的范围?

　　1、不符合国家或者本市计划生育规定的;

　　2、不符合本市基本医疗保险就医规定的;

　　3、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

　　4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

　　5、因医疗事故发生的医疗费用;

　　6、治疗生育合并症的费用;

　　7、按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

　　九、生育津贴计算方式?

　　生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发.

　　生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

　　十、女职工享受产假天数、流产产假规定?

　　女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天;晚育的，再加30天。难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

　　女职工怀孕未满16周(含)流产的，享受15天产假; 怀孕16周-28周流产的，享受42天产假;怀孕28周以上流产的，和正常生产一样，享受98天产假。

　　十一、产前检查能报销多少医疗费用?

　　妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准为1400元，

　　其中：妊娠1至12周末的产前检查费：520元;

　　妊娠1至27周末的产前检查费：850元;

　　妊娠第13至27周末的产前检查费：330 元;

　　妊娠第13周至分娩前的检查费：880元;

　　妊娠第28周至分娩前的检查费：550元。

　　十二、流产津贴报销材料?

　　1. 结婚证原件一本及复印件1份;

　　2. 诊断证明书原件及复印件1份(必须有医院章，孕周数，及手术日期信息)。

　　北京生育保险报销规定：

　　生育保险的缴纳比例

　　与养老保险不同，生育保险只有单位缴纳，个人是不用缴纳的，每个地区的缴纳比例略有不同，北京地区目前是0.8%，缴纳的比例并不高。单位为女性缴纳生育险之后，女性从开始怀孕到分娩结束后一段时间，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假。

　　无论是女性还是男性员工，单位都要为其缴纳生育险，原因主要有两点：一是倡导男女公平就业，减轻就业单位对女性的歧视状况;二是如果男员工的妻子没有工作，则产检及生育费用可以在男方单位报销。

　　从这里我们可以看出，生育保险主要有三方面的作用：

　　一、产前检查及住院生产费用的报销

　　产前检查的费用都由报销金额限制，比如北京地区产检费用最多只能报销1400元，超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的，在北京公立医院产检起码要5000-6000元，而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。

　　在北京，住院生产费用是采取“限额付费”的模式，自然生产及剖腹产报销金额不同，不同等级医院的报销比例也不同。

　　比如你在北京市一个三甲医院生产，并且是顺产，在住院生产的时候最多报销3000元，如果生产费用在3000元以内，自己基本不用花什么钱了，只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以，如果生产费用超过3000元，则只需要支付超过3000元的部分。

　　二、产假

　　2016年初二胎政策放开以来，很多地区相继调整了产假的时间，取消晚育假，但同时给予一定的奖励假，从已公布的地区来看，产假天数最少有128天，其中上海、天津、浙江、广东、湖北等地均为128天，山西、安徽、江西、山东、四川、宁夏等地均为158天，北京地区最少128天最多7个月，福建地区在128-158天之间。

　　此外，在难产、剖腹产、多胞胎等情况下会额外增加产假天数，一般情况下难产、剖腹产是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

　　值得注意的是，并不是说只有生了孩子的才能休产假，流产也可以享受享受产假待遇。怀孕不满2个月15天，怀孕不满4个月30天，满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天，7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

　　三、产假期间的生育津贴

　　女性在休产假期间可以享受生育津贴的待遇，相当于正常领取工资。那究竟能领取多少呢?公式如下：

　　生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数

　　这里的缴纳工资基数，即五险一金的扣除基础，指的是上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足差额部分。也就是说，按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。

　　举例说明：你所在地区的产假天数为128天，刚顺产一个宝宝，单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元，你上一社保年度月工资是1万元，则你能领取的生育津贴金额为：8000÷30×128=34133元，这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付，总共领取的生育津贴金额为42666元。

　　需要注意的是，生育津贴是不扣个人所得税的。

　　生产完之后员工需要提供完整的资料进行报销，比如北京地区生育津贴报销需要提供以下资料：

　　1.《北京市生育服务证》(原件和复印件);

　　2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);

　　3.《北京市工作居住证》(原件和复印件);

　　4.医学诊断证明书(原件和复印件);

　　5.婴儿出生证明(原件和复印件);

　　6.《结婚证》(原件和复印件);

　　7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);

　　8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);

　　9.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。

　　以上资料并非每一项都需要，比如你是北京户口，就无需外来人员服务联系单。