2015年大连市医疗报销比例

敏敏分享 2015-08-11 14:14:45

　　大连医疗险指南

　　如您在住院时，医疗保险是正常参保状态，且已经领取到社保卡(医保卡)的，可享受医疗保险待遇。

　　医疗范围：门诊、住院

　　门诊待遇：您在定点医疗机构发生门诊费用、定点药店购药时可使用医保卡个人账户刷卡记账，个人账户不足支付的，由个人现金支付，每月划入个人账户金额为：

年龄	不满45周岁	45周岁以上	退休人员
划入比例	按缴费基数的2.8%计入	按缴费基数的3.3%计入	退休工资的6.5%计入

　　住院待遇：参保人住院前请主动出示社保卡/医保卡，在医院住院部登记，自己缴纳住院起付线标准费(见下表)，出院结算时，起付标准费以上的费用按比例直接用社保卡(医保卡)进行医院结算，报销以外的费用及自费部分需由您本人用现金支付。

　　医疗报销比例：

项目	医院级别	起付线	报销比例	报销额度封顶线
门诊	无报销比例，用个人账户金额支付，个人账户余额不足，用现金支付，无报销比例等
住院	一级医院	300元	90%	25万（如有参加大病医疗，封顶线为50W）
	二级医院	500元	88%
	三级医院	850元	85%
	大连医科大学附属第一医院	1200元	85%

　　注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。

　　异地就医：只有经大连市医院转诊的患者，或是因公出差在外、探亲假期间等在异地发生的急诊费用可先垫现金，后到社保局报销，其他情况在异地发生住院费用的不予报销。