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便血的原因有哪些

曾扬分享

  不良的生活习惯,错误的排便习惯,这些都会出现大便出血,那么便血的原因是什么呢?下面是学习啦小编精心为你整理的便血的原因,一起来看看。

  便血的原因

  痔疮:痔疮便血其原因是由腹内压升高,粪便擦破痔块粘膜组织所致,表现为大便时滴血或便纸上带血,少数呈喷射状出血。便秘、饮酒及辛辣饮食是痔疮便血的主要诱因。

  肛裂:肛裂便血由肛管皮肤裂开所致,便血血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,伴有剧烈痛疼。过食辛辣、粪便秘结、粗硬、努挣,刺激擦破肛门皮肤,会加剧便血、疼痛。

  肠炎:肠炎便血多由饮食、生活长期不规律造成肠道破溃引起,便血多为鲜红或暗红色,粪便呈稀水样,混有脓血、味臭,辛辣食物,烟、酒刺激会导致便血加重。

  肠癌:肠癌早期排便习惯改变,后癌肿增长,经刺激破溃便血,血液鲜红或暗红,附于粪便表面,量不多,大便变细常带恶臭黏液,腹泻和便秘交替出现、消瘦。

  便血的护理

  一、一般护理

  患者应安置在环境安静、舒适、温暖的病室内,轻者卧床休息,可下床上厕所;重者应绝对卧床休息,保证睡眠,减少和消除外界不良刺激,可减少出血和促进止血。及时配好血型和备血,以备输血时用。应尽快输液,开始时输液宜快,及早纠正血容量,待补足血容量后输液应适度、尤其是老年患者,防止因输液过快、过多而发生急性肺水肿。

  二、心理护理

  患者便血后常会紧张不安,产生恐惧心理,护士应及时倒去血便,减少患者的不安情绪,同时安慰和关心患者,消除其焦虑、恐惧等心理。让其安静,说明安静和休息有利于止血,以免因精神紧张导致反射性血管扩张,加重出血。告诉患者经积极治疗,病情会很快好转。医护人员尽可能不远离患者,准许家属在旁陪伴,让患者有安全感。直肠出血可引起患者严重的焦虑、抑郁等,护士必须认真倾听其倾诉,同他们交谈,使患者充分了解情况,避免紧张情绪。

  三、观察病情变化

  1. 观察出血对患者机体的生理影响

  1)生命体征的变化,根据病情一般每 30 分钟~1 小时测量一次,并详细记录。

  2)观察神志和意识的改变,患者安静、意识清楚表示脑血供充足;若患者烦躁不安、表情淡漠,甚至意识模糊,提示为重度出血后脑缺血的表现。

  3)观察皮肤色泽和肢体温度的变化,重度出血时患者面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢厥冷,提示周围循环衰竭;当皮肤颜色转红、肢体转暖、面色出现红润,说明休克情况好转。

  4)观察粪便的性质、颜色和量。

  观察尿量变化,对出血量大者,应放置导尿管,测每小时尿量,应保持每小时尿量 25 ml以上。

  5)定期复查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞计数来反映出血量。

  2. 观察出血是否停止或继续出血

  观察患者的症状和体征,特别是脉搏、血压反复测定均已正常,粪便颜色转为正常,提示出血停止。如有下列情况提示继续出血或再出血,必须及时采取积极措施:

  1)反复便血,由黑便转为鲜红色;黑便或暗红色便次数增多且变成稀薄,由柏油样便或暗红色便转为鲜红色便,肠鸣音亢进。

  2)周围循环衰竭持续存在,经补足血容量仍无好转,脉搏、血压仍不稳定,中心静脉压下降。

  3)红细胞计数、血红蛋白、血细胞持续下降,网织红细胞计数持续升高,在尿量正常情况下,尿素氮持续或再次升高。

  四、饮食护理

  急性大量便血者应禁食。如需做粪便隐血试验者,应在检查前3天开始忌食肉类、猪肝、动物血等。少量便血且临床无明显活动出血者可选用温凉、清淡、无刺激性流质饮食,出血停止后改为半流质饮食。尽量给高热量、高蛋白、高维生素及低渣食物,指导患者不食生拌粗纤维多的蔬菜、刺激性食物和饮料或硬食,以减少食物对肠道黏膜刺激,防止再出血。长期便血者可致贫血,应多食含铁丰富的食物,如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。

  五、预防并发症护理

  频繁的便血会引起肛门皮肤黏膜糜烂,便后应及时用软纸擦干,保持肛门皮肤干燥,必要时局部涂抗生素软膏或鞣酸软膏。对肛裂、痔引起便血者可用高锰酸钾坐浴,以改善局部血液循环,促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛,并能清洁肛门的分泌物,有利于痔、肛裂的愈合。养成良好的饮食习惯,保持大便通畅,防止便秘发生,必要时给缓泻剂,防止用力排便导致再次出血。

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