发生溶血反应的原因

　　溶血反应，一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。为什么会出现这种情况，学习啦小编告诉你。

　　溶血(反应) 的介绍：

　　一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加，呈深红色。溶血可分为两大类：(1)作为抗原抗体反应的一种类型而特异发生者(此时称为免疫溶血反应immune he-molysis)。(2)由于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。前者抗体和红细胞结合，在其复合体上有补体结合时则发生溶血。非特异性溶血是由于机械的作用(强烈的振荡等)、加热或冻结、游离液渗透压的降低等物理因素或由酸、碱、胆酸、皂角苷等化学因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、链球菌溶血素。等细菌毒素均可引起溶血。如果溶血现象较重则出现贫血和黄疸。呈现这种症状的疾病即为溶血性贫血(亦称溶血性黄疸)反应。

　　溶血反应的原因：

　　1.急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应

　　2.溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。

　　临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿(尿呈酱油色)处理原则：

　　(1)立即停止输血，保持静脉通道

　　(2)保持呼吸道，高浓度吸氧

　　(3)利尿，防止肾衰竭

　　3.细菌感染

　　(1)献血者菌血症

　　(2)采血时皮肤污染

　　(3)血液加工过程中被污染

　　(4)血袋破损

　　(5)冰冻血浆解冻时被污染

　　4.迟发性输血不良反应

　　病毒性感染包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、T细胞白血病HTLVEB病毒。

　　溶血反应的护理：

　　①立即停止输血，保留余血;采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;

　　②安慰患者;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;

　　④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;

　　⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。

　　溶血反应的治疗：

　　治疗的重点为：

　　若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗：

　　①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注;

　　②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇(0.5～1g/kg)或呋塞米(速尿)40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止;静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞;

　　③维持水电解质与酸碱平衡;　　④防治DIC;

　　⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗;

　　⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。

　　延迟性溶血反应(delayed hemolytic transfusion reactions，DHTRS)多发生在输血后7～14天，主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血红蛋白尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，临床表现有体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意，一般可通过置换性输血治疗。