《黄帝内经素论》第四十五篇：厥论（六）

　　‖SW47—D1301→Q1301‖→‖SW45→Q0601‖迁移说明：

　　1、 本节与《奇病论》文意不属，漏简，当迁出;

　　2、 《太素》置于杂病类卷第三十《癫疾》篇，后接《惊狂》篇、《厥逆》篇、《厥死》篇、《阳厥》篇等，从杨上善厥症之大类处置;

　　3、 迁入本论本位，其一，与《厥论》主题相符;其二，所论癫狂机理“其母有所大惊”与《癫狂》之厥证病理相符;其三，帝问伯答之迁入，正补问答形式之不足。

　　Q0901五气：

　　1、《内经校释》注：“诸说不一……杨上善、张介宾以为五味、五谷之气。张介宾注：‘五气，五味之所化也’当以后说为是。”从张介宾;

　　2、五气，此即酸苦甘辛咸五味之统称。气者，五味之食也。

　　Q0901脾瘅：

　　1、《素问直解》卷之四《奇病论》注：“瘅，热也。土气泛滥，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。”

　　2、瘅，dan4，《说文》：“瘅，痨病也。”脾瘅，脾劳中热之病，五气之溢所致。

　　Q0901五味入口，藏于胃：参见《经脉别论》SW21-Q1205“五味入口，藏于肠胃”。

　　Q0901津：据《说文》：“津，水渡也”取转化意。此言咀嚼米饭时，淀粉转化成葡萄糖，而生甜味，故“令人口甘”。

　　Q0901治之以兰，除陈气也：

　　1、《内经校释》注：“兰，兰草。除，去除。陈，陈故。兰草气味辛平芳香，能醒脾化痰，清暑辟浊，过食肥甘而致消渴者，可用此排除陈故郁热之气，兰草，《本草纲目》云：‘辛，平，无毒……其气清香了，生津止渴，润肌肉，治消渴胆瘅’。”

　　2、高士宗注：“兰，香草也。治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。”

　　3、诸注家未明指“兰”之品种，询蜀中名医罗兴统，罗老称：“当是佩兰”。

　　Q1001取、决：

　　1、《素问悬解.奇病论》注：“《十二脏相使论》：‘肝者，将军之官，谋虑出焉，胆者。中正之官，决断出焉’。故肝者，中之将军也，虽谋虑出焉，而实取决于胆(《六节脏象论》：心十一脏，皆取决于胆也)。”

　　2、《素问直解.奇病论》注：“口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官，故夫肝者，中之将也;胆居肝也，肝主谋虑，故取决于胆。”

　　3、《黄帝内经》一字千金，一字一义，断无“取决”之复词。据《周礼》：“大兽公之，小禽私之，获者取左耳”、《说文》：“取，捕取也。”可知：取，即提取精气。据《说文》：“决，行流也。”可知：决，即分流。取决于胆，即提取精气分流给胆。

　　Q1002胆募、俞：

　　1、《素问悬解》卷六《奇病论》注：“治之以胆经之募俞，胆募在胁，少阳之日月也，胆俞在背，太阳之胆俞也，与阳陵泉穴皆可治也。”

　　2、《素问直解》注：“但治胆合穴之阳陵泉，无禆也，当治之以胆募腧。胆募者，胸之分;胆腧者，背之分。胆募腧者，胆腧在脊背第十椎下两旁，以背之腧而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募腧而合治之。《灵兰秘典论》曰：‘肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。’十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募腧者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中。”

　　D1101颈膺如格：

　　1、《内经校释》注：“咽喉胸膺格拒不通。如有物阻塞。”

　　2、黄元御注：“颈膺如格，如有物阻格不通也。”

　　D1101太阴脉微细如发者，此不足也：

　　1、《内经校释》注：“太阴脉指手太阴肺经，其脉在寸口有动脉搏动应手，今脉微细如发，是正气不足的表现。”

　　2、本句已内迁，以使“二不足”、“五有余”论述集中，见迁移说明。

　　Q1101颇：据《楚辞.离骚》：“循绳墨而不颇。”取倾斜、偏重意。

　　Q1101病名曰厥：

　　1、《内经校释》注：“阳明胃热过盛，太阴脾肺虚衰，阴阳之气均逆于上而不相交通，故名曰厥。厥，逆也。”

　　2、《素问悬解》卷之四《奇病论》注：“病名曰厥，是为癃厥，死不治。”

　　Q1201不表不里：

　　1、 黄元御注：“外得五有余，内得二不足，则表非真盛，是阳气之外脱也，里非真虚，是阴气之内凝也，此其身不表不里，亦正死明矣。”

　　2、 《寿夭刚柔》LS06-S0105“病有形而不痛者，阳之类也;无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳;有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰：阴胜其阳，此谓：不表不里，其形不久。”即为本解。

　　D1301巅疾：

　　1、《甲乙》、《太素》、《素问直解》卷之四《奇病论》均作“癫疾”，从之;

　　2、《素问悬解》注：“此癫疾为先天奇病，而属于不治也。”

　　3、《内经校释》注：“即癲痫。”

　　4、癫疾，从病态看，可视为先天奇病;从发病机理“其母有所大惊”看，亦可归属厥症。

　　Q1301气上而不下：

　　1、《素问直解》注：“其气上而不下，精以养胎气，上不下则精与惊气并居。”

　　2、据《举痛论》SW39-Q0607“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”可知：此气为乱气。气上而不下，即乱气上而不下。

　　LS22——《癫狂病第二十二》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS22—C0201→C0503‖→‖SW47—Q1301‖→‖SW45‖迁移说明：

　　1、 原篇《癫狂》非独立论文，凑篇之简，宜迁出;

　　2、 《太素》将C0201→C0304单列于卷第三十杂病《癫狂》，将LS22—C0401→C0503单列于杂病《惊狂》;

　　3、 癫狂之病，既承前文黄帝巅疾之问，又为“其母有所大惊”、“得之大恐”、“得之有所大喜”等卒发之厥症，迁入本论，正当其位。

　　‖LS22—C0601→C1001‖→‖LS22—C0503‖→‖SW45‖迁移说明：

　　1、 原篇《癫狂》非独立论文，凑篇之简，宜迁出;

　　2、 《素问悬解》置于卷九《寒热病》篇，黄元御云：“此段旧误在《癫狂》。”

　　3、 《太素》卷第三十将LS22—C0701→C0901段置于《厥逆》;

　　4、 据《厥论》SW45-Q0702“阳明之厥，则癫疾……妄见而妄言”可知：本段所论，即为厥症，更兼伯已明示，病为厥逆。故迁入《厥论》，主题相符，义理相通。

　　C0201颜：

　　1、《素问悬解》卷九《癫狂病》注：“颜，庭也(天庭)。”

　　2、《刺热篇》SW32—C0106“心热病者，颜先赤。”可知：颜乃心之色部。

　　C0301瓠壶：

　　1、《内经注评》注:“瓠(hu2)，即葫芦”。

　　2、张志聪注：“瓠壶，葫芦也。”

　　3、瓠壶，即葫芦瓢，湘楚人之舀水工具。

　　C0301血独动、不动：

　　1、《内经校释》注：“关于本书所说‘血独动’与‘不动’，比较难于理解……张志聪说：‘置其血于壶中，发时而血独动者，气相感召也。如厥气传于手太阴、太阳，则血于壶中独动，感天气太阳之运动也。不动者，病入于地水之中，故当炙骶骨二十壮。’读杨、张二氏之说，也难明‘血动’之真相。历代注家对这一点均无详细的解释，故有待进一步之研究。”

　　2、据《本神》LS08—Q0102“故生之来，谓之精;两精相抟，谓之神”、《大惑论》LS80—Q0108“心者，神之舍也”、《天年》LS54—Q0201“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕现，乃成为人”、《天年》LS54—Q0101“失神者死，得神者生也”、《八正神明论》SW26-Q0504“血气者，人之神，不可不谨养。”可知：神与血气同在，神乃生命之必需。瓠壶之血独动，当是与人身之血，两神相感，譬犹磁针与磁石之相吸，月亮与海水之相引，或如电磁感应，神亦有“神感应场”，待验于未来。

　　C0301 二十壮：

　　1、《太素》卷第三十《癫疾》作“二十五壮。”

　　2、《甲乙》卷十一《阳厥大惊发狂病》作“三十壮。”

　　C0302顑：kan3，腮。《素问悬解》卷九《癫狂》注：“鬓旁曰顑。”

　　C0302骨居：

　　1、《素问悬解》卷九《癫狂》注：“骨居，形肉脱，骨独居也。”

　　2、骨骼突出，皮包骨状。

　　C0303刺项大经之大杼:

　　1、《素问悬解》卷九《癫狂》作“刺项大经之大杼脉。”

　　2、《内经校释》注：“此下(指杼)原有‘脉’字，据《甲乙》卷十一第二及《千金》卷十四第五，将‘脉’字移上句‘挛急’之下。”

　　3、从原作“刺项大经之大杼”。 杼，zhu4，大杼，穴名。

　　C0304带脉：

　　1、《内经校释》注：“指足少阳胆经带脉穴。”

　　2、据《人体经络使用图册》“带脉穴，在侧腹部，章门下1.8寸，当第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。”可知：此带脉非脉，实为穴名。

　　C0305癫疾者：《太素》卷第三十《癫疾》作“治癫疾者。”

　　C0401狂：癫狂。《说文》：“狂，狾犬也。”引申指人的精神失常、疯癫。

　　C0401喜：《素问直解》孙国中《内经避讳字初探》云：“东魏孝静帝名‘元善’，故改‘善’为‘喜’。”从孙国中避讳之说。 喜忘，即善忘、易忘、健忘。

　　C0402舌下、少阴：《素问悬解》卷九《癫狂》注：“舌下，任脉之廉泉也。少阴，手少阴之神门、少冲也。”

　　C0503曲泉左右动脉：

　　1、《内经注评》注:“据陈璧琉、邓卓人考针灸文献，都没有记载曲泉有动脉，仅《外台秘要》载云：‘横向胫二寸，当脉中是也。’所以这里的左右动脉是指针刺左右的曲泉穴而言。”

　　2、《素问悬解》卷九《癫狂》注：“曲泉，足厥阴穴。”

　　3、《百度百科》(曲泉穴位位置和作用)云：“曲泉穴位于人体的膝内侧，屈膝当膝关节内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端前缘的凹陷处。”

　　4、依原文译作：曲泉穴左右动脉。

　　C0601身漯漯：

　　1、《内经校释》注：“形容身体如被水淋而寒栗发抖。”

　　2、黄元御注：“身漯漯，懈倦不收也。”

　　3、漯，ta4。身漯漯，身体乏力。后文C1001“少气，身漯漯也，言吸吸也。”即为本解。

　　C0601饱则善变：

　　1、黄元御注：“饱则善变，生他证也。”

　　2、饱食就易生病变。

　　C0601手太阴表里：黄元御注：“手太阴与手阳明为表里也。”

　　C1001言吸吸：

　　1、《素问悬解》卷九《寒热病》注：“言吸吸，声音不续也。”

　　2、说话结巴。

　　C1001痠：

　　1、《素问直解》孙国中《内经校勘随笔》云：“‘酸’与‘痠’，二字均读suan1,古今文中，皆有混用者，殊不知此二字音同而义别……这里的‘痠’，并非是单一的‘酸’，而是一种以酸为主，又兼及重、胀、痛的综合反应，是一种病态或疲劳过度引发的‘痠’……《脏气法时论》云：‘肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，辛胜酸’……就不能写成‘痠’……《长刺节论》云：‘病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛’……‘酸’就应该写成‘痠’，故高士宗云：‘酸，作痠。’”从之;

　　2、酸，指物质之属性，如酸性、酸味;痠，suan1，指人体之病理反应，如痠软、痠麻。

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