痤疮科普知识：痤疮的日常护理与治疗

　　痤疮的日常护理

　　1.彻底清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟,以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。彻底清洁皮肤的同时，还应留意避免过度清洁皮肤，应留意避免清洁过度，以免刺激细胞分泌更多油脂，从而出现恶性循环。忌用手挤压或搔抓皮损。

　　2.忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

　　3.清淡饮食和食物的补充。避免油炸食物、奶油、乳酪、各种奶类、冰淇淋、色拉、巧克力、肥肉、可可类和咖啡类、糖果、防腐处理过的水果;多吃一些新鲜的水果，大量饮水、新鲜的蔬菜、鱼类、瘦肉、鸡肉、谷类食物、复合的碳水化合物、并保持规律饮食

　　4.不熬夜，规律睡眠。

　　5.保持心态平和，积极向上。在精神焦虑和紧张状态下，体信号促使脑垂体释放更多的激素以迎接挑战，然后刺激紧上腺皮质释放皮质激素进入血液系统。当然也不是每个人在压力情况下发生痤疮，但是压力使那些情绪化的人痤疮激的可能性出现机会较大。如不安情绪持续时间长、痤疮的发生范围和深度更深，更复杂一些。

　　6.有研究显示电脑辐射和环境污染同样会诱发或加重痤疮形成，所以尽量避免长时间面对电脑，尽量避免重污染环境。

　　痤疮治疗的常用方法

　　(一)中医辨证治疗

　　1.肺热血热

　　治法：宣肺清热。

　　方药：枇杷清肺饮，黄芩清肺饮加减。枇杷叶9g，黄芩9g，桑白皮9g，炒栀子 9g，黄柏9g，知母9g，甘草3g，生地15g，连翘15g。水煎每日1剂，分2次服。

　　2.脾胃积热

　　治法：清热化湿通腑。

　　方药：三黄丸合茵陈蒿汤加减。黄连3g，黄芩9g，茵陈15g，生山栀9g，生苡仁15g，生山楂15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1剂，分2次服。

　　3.热毒

　　治法：清热解毒

　　方药：三花汤加减。银花30g，紫花地丁30g，野菊花15g，黄芩9g，知母9g，白芷9g，赤芍9g，连翘9g，生甘草9g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　4.血瘀痰凝

　　治法：和营化痰散结。

　　方药：桃仁二陈汤加减。桃仁、制半夏、丹参、浙贝母各9g，红花 6g，川芎6g，牡蛎30以先煎)，吴茱萸15g，银花12g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　(二)西医治疗

　　1.局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。

　　2.口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。

　　3.口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

　　4.抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合症。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

　　5.口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

　　6.其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。

　　三、痤疮的维持治疗无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

　　【本文作者： 雷明军 (微信公众号： 河北省中医院)】

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