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中耳炎如何根治

小兰分享

  中耳炎,就是中耳发炎,是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童。以下是学习啦小编分享给大家的关于中耳炎如何根治,一起来看看吧!

  中耳炎的根治方法

  对于慢性中耳炎患者来说,大家最关心的问题是中耳炎怎样才能根治。对于这一个问题回答起来是比较容易的。慢性中耳炎目前的根治方法只有一个那就是手术治疗了。但是由于我国幅员辽阔,医疗机构众多,医务人员的技术水平相差悬殊,导致对这个问题的回答出现了许多的偏差,误导患者的情况不在少数。从郑医生在门诊的观察来看,不但有小的医疗机构的医务人员误导了患者,甚至在一些大的医疗机构中由于利益的驱使,不会做手术的医生说药物治疗好、做传统显微手术的医生说显微镜手术最好等等。让患者无所适从。但互联网的迅速发展,尤其是目前移动终端的普及为先进的医疗技术和理念的迅速普及创造了很好途径,有可能改变中国医疗目前的现状,让更多的患者受益。

  那么,慢性中耳炎到底是怎样才能根治,根治的最好方法是什么?

  我们先来看看药物治疗,慢性中耳炎发炎期间,最好的治疗方法不是手术,而是药物治疗。药物治疗干耳以后是根治中耳炎的最佳时机,这时可以通过手术修补鼓膜的穿孔,让鼓膜穿孔修复。以后中耳炎将永远的离你而去,你也不需再去医院找医生了。

  中耳炎手术的方法到目前为止大的方面可以分为传统的显微镜手术和最新的以耳内镜技术为代表的中耳炎微创手术。

  传统的显微镜中耳炎手术目前的技术是比较成熟的,目前全国各大、中型医院基本都能开展。传统中耳炎手术的成功率大概在90%左右,当然这与医生技术是否成熟是有很大的关系的。传统手术最大的缺陷是要做切口,最小的切口是耳前2cm左右的切口,最大的切口是耳后6cm左右的切口,有的还要在头部或耳屏处增加一个切口。这种方式在10-20年前大家是能接受的,但现在受到越来越多患者的诟病,尤其年轻的患者对于这样的手术非常的不满意。更为让人不能接受的是,传统的中耳炎显微手术需在术前备皮,刮除患者耳周5cm左右的头发,让患者的外观发生了明显的改变。另外,手术后繁琐的换药,即疼痛又麻烦还增加了医疗的花费,让手术后的患者苦不堪言。不过,你再痛苦,手术医生会告诉你全世界的中耳炎手术都是这样做的。

  然而,耳内镜技术为代表的中耳炎微创手术技术到目前为止在中国的绝大部分医院是没有广泛开展的一种最先进的中耳炎手术技术。这种技术在国际上的少数医生及郑医生这里也是一种成熟的技术,手术成功率较传统显微镜技术要高。该技术克服了传统显微镜手术的缺点,手术前无需备皮剃头发,手术时无需在体表做任何的切口,手术后无需换药。极大的方便了患者,也提高了手术的效率。目前郑医生面向全国进行推广的“郑立岗中耳炎微创手术”品牌,正是这种技术。到目前为止已有来自全国各地的接近200名患者在郑医生这里接受了这种手术治疗。

  综上,慢性中耳炎根治的方法是手术,而手术的最佳选择是无需切口的中耳炎微创手术。

  中耳炎的治疗措施

  病因治疗:积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。局部治疗:局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。

  1、单纯型:

  以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

  (1)局部用药:按不同病变情况选用药物:

  ① 抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓液或粘脓时。

  ② 酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油,2.5~5%氯霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿、潮湿者。

  ③ 粉剂,如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等,仅用于穿孔大、脓液极少时,有助于干耳。

  (2)局部用药注意事项

  ① 用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。

  ② 抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用。

  ③ 中药外治:红棉散。麝香、枯矾、干胭脂、炉甘石、片脑等名贵地道药材。

  【方剂性状】中药散剂

  【方剂功效】解毒消肿,收湿敛疮,生肌化腐,用于治疗耳内生疮、流脓等中耳炎症。

  【方剂用法】用消毒棉签将耳道洗拭干净,以纸卷成细管或用细塑料管摄入适量药粉,吹入耳道深部即可,每日一到两次,坚持长期用药,五瓶为一疗程。

  【治疗要诀】凡中耳炎皆由邪毒侵犯,使机体正常生理功能失调,从而发生病理变化,即为肝胆湿热、邪气盛行所致。以此方外敷,具有祛邪解毒、燥湿排脓、补益正气之效,可快速治愈中耳炎症。

  【注意事项】

  一、此方为外治散剂,忌口服;

  二、勤换药,注意保持患处清洁,避免沾水感 (3)为改善听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术,但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2-3月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再贴一薄层覆盖物(如酚甘油薄棉片、硅胶膜等)起一桥梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。

  2、骨疡型

  (1)引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。

  (2)中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除。

  (3)引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。

  3、胆脂瘤型应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力。

  全身治疗应根据脓培养,及药敏试验采用有效的抗生素,治疗应大剂量以保持血内高浓度。最少应用一周以上,亦可服用中药。切忌用药量小,时间短,更换频繁,以免细菌产生耐药性。使病程延长或形成隐蔽性中耳炎,一时好转短期内又再度恶化。如治疗恰当,85%-90%病人在两周内,中望痊愈小穿孔可能愈合。听力恢复正常,大穿孔中以进行手术修补。积极预防和治疗病因,防止纤维性粘连。

  增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张:可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅,还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管。 急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日。手术治疗:粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想。有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔。为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出。

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