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早产宝宝出院后需要注意问题

玉凤分享

  养早产儿,尤其是胎龄小于28周的早产儿,除了需要医生的责任心、细心、耐心之外,父母的信心、决心也非常重要,家属的态度也会影响医生的治疗方案。早产宝宝出院后需要注意问题有哪些呢?本文是学习啦小编整理早产宝宝出院后需要注意问题的资料,仅供参考

  早产宝宝出院后需要注意问题

  早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿,其中出生体重<1500g为极低出生体重儿,<1000g为超低出生体重儿。随着医学的不断进步,医疗水平的提高,早产儿的存活率明显增加,但致残率并未显著降低。

  常燕群主任告诉家长,早产儿出院后除了进行合理的喂养,防止呛咳,保证营养热量摄入不足外,还需要采取适当的保暖措施,防止体温较大幅度的波动;注意居住环境、奶头、奶具的清洁,预防感染;要定期进行眼底筛查,对是否会出现早产儿视网膜病变发生进行监测。

  随访内容:

  1.体格发育监测:早产儿纠正胎龄40周开始每月测量身高、体重、头围、前囟等情况,进行营养状况的评估。

  2.神经运动发育监测:应当在新生儿出生3、7、14、28天做新生儿神经行为测定,了解发育情况及康复效果等,以便早期干预,减轻脑损伤。对纠正胎龄28d后的孩子,一般半岁前每月进行Gesell发育评估,半岁后每2~3月进行一次评估,以了解认知、运动发育情况。

  3.功能或形态学检查:有针对性地进行如头颅核磁共振、脑电图、脑干诱发电位、肺功能或心功能检查。早产儿,尤其是极低出生体重儿,常存在呼吸、神经、免疫或血液等系统问题,过渡期需要相关专科的不断干预,才能减少再次住院率及病死率。

  早产宝宝出院后的注意事项

  1.合理喂养

  推荐母乳喂养,母乳不但有更好的营养优势,还可以为宝宝提供保护性抗体,降低感染的机会,坏死性肠炎是一种很凶险的疾病,好发于早产宝宝,母乳喂养也能降低发病风险。但和足月儿不同的是,单纯母乳喂养对有些早产儿热卡不够,需要添加母乳强化剂,这需要在医生指导下合理使用。

  如果没有母乳推荐早产奶粉喂养,它比普通的婴儿配方奶粉热卡更高,更能满足宝宝的营养需要。现在推荐按需喂养,而不要定时定量,回家后初次喂养量按医生的建议,日后逐渐增加,至于早产奶喂养多久没有统一的标准,一般推荐喝至纠正胎龄的身高体重赶上正常同胎龄体重及身高就可换婴儿配方奶粉。所以早产宝宝需要在门诊定期随访,根据体重及身高的生长发育情况再决定是否需继续喝早产奶。早产宝宝的营养也不能操之过急,一般2岁左右完成追赶生长。

  2.预防感染

  早产宝宝因为各个器官发育欠成熟,包括免疫系统,所以更容易感染。宝宝出院后,全家都欢天喜地,亲戚朋友少不了探望,有的还喜欢摸摸宝宝,亲亲宝宝,其实这样很容易交叉感染。护理宝宝一定要多洗手,少去公共场合人多的地方,大人有呼吸道疾病最好隔离,家里也要注意通风。

  3.注意呼吸

  胎龄比较小的宝宝常有支气管肺发育不良,就算不需要吸氧了,吃奶后仍有可能出现气促、青紫,一旦宝宝吃奶出现这些症状,建议休息观察一下,可以在家里准备一个氧气袋以备急用,并最好找医生看看,有些可能需再次入院。

  4.注意体温

  早产儿体温调节中枢尚未发育完善,易受外界环境温度的影响,所以保暖要求更高。有条件的可以把室温控制在在25到27摄氏度,在达到足月儿的体重之前,在同样的气温下要比足月儿多穿一件,也就是比大人多穿2件,同时要摸摸孩子的手脚和和后背,如果温暖而不出汗就比较合适。

  5、新生儿抚触

  父母在宝宝出院之前可看一些有关抚触的视频,也可向护士学习抚触的相关动作要领,抚触动作简单医学,有利于宝宝的身心发育,有利于增进母子交流,何乐而不为呢?

  6、眼底检查

  眼睛是心灵的窗户,如果失明将是遗憾终生。早产儿视网膜血管生长未完成,生后血管异常生长可导致视网膜病,多数早产儿住院期间需要吸氧,氧气是把双刃剑,既可救命,也可能致病,吸氧会增加早产儿视网膜病的风险。国家规定胎龄小于34周或体重小于2000g的早产儿或体重大于2000g曾经接受机械通气或CPAP辅助通气、吸氧时间较长者均需要进行眼底筛查,初筛时间为生后4到6周,之后按眼科医生意见随访。

  7、听力检查

  先天性的听力障碍往往影响语言的发育,所以要早发现、早诊断、早干预,一般早产儿出院前应完善听力筛查,通不过需到耳鼻喉科定期随访。

  8、颅脑检查

  部分早产儿有颅内出血或脑白质软化的并发症,出院后仍需神经内科随诊评估脑损伤的严重程度。如果发育落后明显,可尽早行康复训练。

  9、儿童保健

  早产宝宝出院后应定期儿童保健科体检,监测生长发育情况,在医生指导下合理补充钙剂及维生素,且早产宝宝易出现贫血,应在医生指导下适当补充铁剂、定期监测血红蛋白变化。

  另外,还有些早产宝宝由于静脉营养时间长易出现胆汁淤积综合征,注意大便颜色,定期消化科随诊。早产宝宝腹股沟疝、隐睾的发病率很高,也要定期到普外和泌尿外科随诊。

  早产宝宝需要爸爸妈妈更多的呵护!宝宝出院后的护理,需要更多的责任心和耐心。宝宝是家里的开心果,爸爸妈妈在享用果实的同时别忘了接着灌溉,希望每个早产宝宝健康成长。

  照顾早产儿的常识

  1.早产儿的居家保健问题

  宝宝的居室应阳光充足,通气良好,冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度~20摄氏度,湿度为55%~60%。早产儿的免疫功能尚不成熟,对各种感染抵抗力差,预防感染至关重要。因此,家长要做好居室的日常清洁和消毒工作,定期大扫除,并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外,不能让病患者进入宝宝的居室。

  2.早产儿的皮肤护理问题

  宝宝皮肤娇嫩,应每日洗澡,保持皮肤清洁,以减少菌群聚集。洗澡前要做好准备工作(准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等),洗澡过程要注意保温,动作迅速,脐残端未愈时,要注意保护好宝宝的脐部,以免污水进入,引起感染。洗澡完毕,应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体,及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后,应用温水清洗臀部,以免发生“红臀”现象。

  3.及时衡量发育指标

  父母可以在医生指导下,通过矫正月龄(实际月龄减去早产月份,如早2个月出生则减2),用头围、体重、身长三项指标,及时衡量宝宝的发育速度是否合适。

  刚出院时,最好一两周就要复查一次;若宝宝生长稳定,出生2个月后,可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时,要加入对行为发育的评估,看看宝宝对外界刺激,如声音、移动物体是否有反应;10个月时,检查其爬行和运动协调能力,预防脑瘫。1岁后,每3个月复查一次,主要观察语言发育和运动发育;2岁后可每半年复查一次。

  4.科学喂养

  对胎龄小、体重低的早产儿来说,纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此,在耐受母乳喂养后,最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂,可以将其加入母乳中,调和后喂给孩子。

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