阿片类药物分为哪三类

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　　阿片类药物分为哪三类

　　1、吗啡

　　适应证:严重创伤、战伤、烧伤等引起的急性锐痛和晚期癌症的持续疼痛。对于内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，应在明确诊断后，与解痉药合用。并可暂时缓解心肌梗死和左心室衰竭病员出现心源性水肿的情况，用于麻醉和手术前可缓解疼痛和焦虑情绪。 不良反应:可引起眩晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、呼吸抑制、便秘、排尿困难、胆道压力增高、嗜睡、体位性低血压等，偶有引起烦燥不安，情绪改变或过敏。过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔缩小呈针尖样的三联症候群，伴有血压下降、严重缺氧和尿潴留。 两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂的病人禁用本品。 注意事项:妊娠C类。支气管哮喘、肺气肿、肺源性心衰、颅内压升高、颅脑损伤、孕妇、临产妇、授乳妇、婴儿禁用。甲状腺机能低下、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能不全、消化道及泌尿道阻塞性或感染性疾病、严重肝功能障碍、尿毒症或肾功能衰竭、低蛋白血症、糖尿病、休克、肠梗阻、急性酒精中毒及年老体弱患者慎用。用纳洛酮抢救已产生依赖性患者的急性过量中毒时，可催促戒断综合征发作，应注意鉴别。两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂的病人，禁用本品。本品逾量的抢救措施：采用人工呼吸，适量给氧，静注阿片类拮抗剂纳洛酮，也可用烯丙吗啡，中枢兴奋药尼可刹米慎用于对抗呼吸抑制。

　　2、盐酸哌替啶

　　适应证:创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛，还可用于麻醉前辅助用药、静脉复合麻醉或心源性哮喘发作。 不良反应: 常见眩晕、出汗、恶心、呕吐、口干等，重复用药可致成瘾。短时间反复给予大剂量，可引起震颤、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢进和惊厥，与吗啡中毒不同。 注意事项:不可把药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上才能给予本品，否则可引起严重反应，包括多汗、肌肉僵直、高热、惊厥、呼吸抑制，最终昏迷甚至死亡。

　　3、盐酸二氢埃托啡片

　　适应症: 本品仅限用于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛，包括对吗啡或哌替啶无效者。 不良反应 : 本品用于各种疼痛病例时，在治疗剂量下一般无明显不良反应，少数病人可出现头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗，卧床病人比活动病人反应轻。这些反应可不经任何处理而缓解。偶见呼吸减慢至每分钟10次左右，用呼吸兴奋药尼可刹米可纠正，也可用吸氧纠正。未见吗啡样致便秘作用。 本品对循环系统的功能影响很小。 本品有耐受性及依赖性，连续多次使用本品后，止痛持续时间缩短。

　　阿片类药物的禁忌

　　1. 脑外伤神志不清或肺功能不全者禁用。

　　2. 婴幼儿、未成熟新生儿禁用。

　　3. 肝、肾功能不全者慎用或酌减用量。

　　4. 非剧烈疼痛病例如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛等不宜使用。

　　阿片类药物的注意事项

　　1. 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

　　2. 本品可成瘾，较吗啡轻。

　　3. 本品只可舌下含化，不可将药片吞服，否则影响止痛效果。

　　4. 国家卫生部规定本品不得用作海洛因成瘾脱毒治疗的替代药!

　　5. 一般剂量时对循环系统功能影响很小，用量过大时可有短暂血压下降。 儿童用药:婴幼儿、未成熟新生儿禁用。 老年患者用药: 慎用。