常见的抗菌药物分类

　　抗菌药物是非常常用的药物，一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，那你知不知道常见的抗菌药物分类是什么吗?下面是学习啦小编为你整理的常见的抗菌药物分类的相关内容，希望对你有用!

　　常见的抗菌药物分类

　　繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。

　　静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类。

　　快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。

　　慢效抑菌剂：磺胺类。

　　联合用药的结果：

　　第一类+第二类：协同作用 第一类+第三类：拮抗作用?

　　第二类+第三类：累加或协同作用 第一类+第四类：累加作用?

　　第三类+第四类：累加作用 第二类+第四类：累加作用?

　　八.细菌耐药性变迁及其防治：

　　对常见致病菌耐药监测的意义：

　　1. 供临床选用抗菌素。

　　2. 控制细菌耐药性的产生。

　　抗感染面临细菌耐药的严重性：

　　1.耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。

　　2.耐万古霉素的肠球菌(MRE、VRE)。

　　3.耐青霉素类的肺炎球菌(PRSP)。

　　4.G –杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和诱导酶

　　5.耐万古霉素的葡萄球菌(VIRS) 。

　　耐药性产生的机制：产生灭活酶;膜通透性改变;作用靶位的改变;反泵机制。

　　耐药性产生的方式：内源性耐药：天然耐药;

　　外源性耐药：获得性耐药：

　　1)染色体突变;

　　2)质粒介导。

　　抗菌素的压力选择作用：β-内酰胺类抗菌素的使用,能促进细菌：β-内酰胺酶;产生大量染色体β-内酰胺酶; 产生质粒介导的β-内酰胺酶;产生超广谱变型β-内酰胺酶。

　　社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁，其主要的耐药菌是：

　　1. 肺炎链球菌：青霉素结合蛋白(PBP2b)靶位点改变。

　　2. 嗜血流感杆菌：产β-内酰胺酶。

　　3卡他莫拉菌：产β-内酰胺酶。

　　社区(门诊)呼吸道感染的主要病原菌：

　　病原菌 占分离株的总体(%)

　　肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌

　　关于肺炎链球菌(PRSP)耐药的流行情况：

　　1967年在澳洲悉尼医院首次培养获得PRSP;70年代在许多国家发现PRSP的存在;并出现严重耐药的情况“耐药肺炎球菌”DRSP。80年代以来耐药发生率迅速上升：西班牙：6%→ 44%;法国：0.3%→12.4%;墨西哥：50%。

　　常见的抗菌药物使用规定

　　一. 合理使用抗菌素

　　在明确指征下选用适宜的抗菌素，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀死致病菌、控制感染，同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生，尤其是避免细菌耐药性的产生。

　　二. 不合理使用抗菌素的诸方面：

　　选用对病原菌或感染无效、疗效不强的药物;量不足或过大;病原菌产生耐药后继续用药;过早停药或感染控制已多日而不及时停药;产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物;给药途径不正确;发生严重性或过敏反应时继续用药;不确当的联合应用抗菌素;依赖抗菌素的抗菌作用而忽视必要的外科处理;无指征或指征不强的预防用药;忽视疗效/价格比。

　　三. 合理用药涉及的问题：

　　应用抗菌素及联合用药的适应症;抗菌素的药动学和药效学;抗感染的经验 用药;抗菌素的剂量、疗程和给药方法;抗菌素的不良反应和防治;细菌耐药性的变迁与预防;特殊情况下抗菌素的应用等等。

　　四.抗菌素应用的基本原则：

　　1. 及早确立感染性疾病的病原学诊断。

　　2. 熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学和不良反应。

　　3. 按照患者的生理、病理和免疫等状态而合理用药。

　　4. 常用抗菌素的合理使用。

　　5. 选用适当的给药方案、剂量和疗程。

　　6. 下列情况抗菌素的应用要严加控制或尽量避免：预防用药、皮肤、粘膜的局部用药;病毒感染或发热原因不明者;联合采有抗菌药物。

　　7. 强调综合性治疗措施的重要性;

　　五. 抗生素的经验应用 ：

　　在病原菌未明时，早期应用抗菌素进行经验性抗感染治疗非常重要;选用广谱的抗菌素，尽量选用杀菌剂;在重症感染中则往往采取联合用药，常用的杀菌剂有β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、多肽类等;在特定感染中：磺胺类药、克林霉素、甲硝唑以及利福平等应用较广泛。抗菌素经验性应用时，应根据临床资料判断可能的病原菌来选用抗菌素。不同类的广谱抗菌药物在抗菌活性方面存在差异，应根据药物的适应症、抗菌活性以及耐药的变迁等因素来选用抗菌素。