乳酸红霉素的不良反应

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　　乳酸红霉素的不良反应

　　1.胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。

　　2.肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。

　　3.大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。

　　4.过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。

　　5.其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

　　乳酸红霉素的禁忌

　　对红霉素类药物过敏者禁用。

　　乳酸红霉素的注意事项

　　1.溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

　　2.肾功能减退患者一般无需减少用量。

　　3.用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。

　　4.患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。

　　5.对诊断的干扰：红霉素可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

　　6.因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

　　乳酸红霉素的药物相互作用

　　1.本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。

　　2.本品与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐合用。

　　3.本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。

　　4.长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

　　5.除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。

　　6.与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

　　7.大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。

　　8.与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。