湖北新农村合作医疗报销比例(2)

小兰分享 2017-09-08 09:37:06

　　新型农村合作医疗保险不予报销的情况

　　1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

　　2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

　　3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

　　4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

　　5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

　　6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

　　7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

　　8、区医管会确定的其他不予报销的费用。

　　1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

　　2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;

　　3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;

　　4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;

　　2. 镇卫生院报销比例40%;

　　3. 二级医院搏小比例30%;

　　4. 三级医院报销比例20%;

　　5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

　　1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

　　2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

　　3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

　　4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

　　5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

　　6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

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