小儿黄疸的治疗
目前,新生儿黄疸的常规治疗手段有光照疗法(蓝光照射)和换血疗法。下面由学习啦小编为大家带来关于小儿黄疸的治疗的文章,欢迎阅读!
小儿黄疸的治疗
光照疗法目前临床上使用较广泛的治疗办法。临床上最常用的是蓝光照射。此治疗的原理是用特殊的光线来降低存留在婴儿皮肤里的胆红素,使其更容易地排出体外。将婴儿放在光疗箱的蓝光下,只穿尿片就可以了,蒙上眼睛以免眼睛受损。将婴儿放在灯光下持续一至两天,需要哺喂时将婴儿抱出。一旦婴儿的胆红素水平下降,就不必再使用光照疗法了。
光照疗法的一个弊端就是会减少妈妈和刚出生婴儿的相处时间,对他们之间的亲密互动造成了影响。所以如果必须采用光照疗法,就要尽可能地帮助妈妈保持和婴儿的亲密接触并坚持母乳喂养。
换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体,由于是有创治疗且需要输入外源性血液,因此通常用于光疗失败、严重溶血症或者已经出现早期胆红素脑病表现的患儿。
除光疗和换血之外,有两种药物也常用于新生儿黄疸的治疗:白蛋白和丙种球蛋白。这两种都是血液制品,只适用于少数特殊情况的黄疸。
小儿黄疸 这些黄疸治疗的误区别犯
1、晒太阳
“多晒太阳来退黄”这可能是黄疸治疗方面流传最广的误区了,甚至有不少医生也会这样建议。晒太阳之所以容易被推荐,一方面是因为简单易操作零成本,另一方面是由于晒太阳本身的确有一定的退黄的作用。那么为什么现在不再建议大家自己给孩子晒太阳来退黄呢?
因为阳光中除了包含有蓝光(对降黄疸有一定作用,但是蓝光的含量微乎其微),还有紫外线,过量紫外线照射可以造成一些皮肤问题,例如晒伤、皮肤光老化及皮肤癌等。由于宝宝的皮肤比成人的皮肤更薄更敏感,更容易被日光晒伤。美国儿科学会(AAP)认为,6个月以下的婴儿应避免被阳光直射。有研究表明,长期反复的无保护性日晒,会增加日后发生皮肤癌的概率,尤其童年发生的晒伤,可能会显著增加他们将来发生皮肤癌的风险。所以通过晒太阳来退黄疸,有帮助但不推荐。
2、喝葡萄糖水
“喝糖水退黄”是另一个广泛流传的误区。事实上,葡萄糖水对黄疸没有任何帮助,反而会占据新生儿本来就不大的胃容量,从而造成吃奶减少、排便减少。由于胆红素最终是要进入肠道随大便排出的,所以排便少了,胆红素排出自然也就减少。胆红素长时间停留在肠道,会增加肠道重吸收的机会,反而不利于退黄。
同时,葡萄糖是单糖,在肠道中吸收很快,能够直接进入血液,给新生儿喝糖水容易造成血糖快速升高,干扰糖代谢,还会影响孩子的味觉,让孩子“习惯”吃甜,为将来的肥胖等问题埋下隐患。
3、中成药
新生儿黄疸是中成药应用的重灾区,市面上不少宣称有退黄作用的中成药,其中大都含有致泻的成分,通过腹泻来加速胆红素的排出,这确实能够一定程度上减轻黄疸。但另一方面,新生儿的胃肠道还没有发育成熟,这样人为造成的腹泻一旦开始就不容易缓解,我在儿科见到过不少这样的病例,吃完中成药黄疸是退了,但是腹泻却越来越重,反复腹泻造成体重不增和严重尿布皮炎,大人孩子都煎熬。何况,中成药成分复杂,大多未经过安全性的验证,不良反应不明确,为了一个小小的黄疸,给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的东西实在是不值得。
4、益生菌
“益生菌退黄”是一个很“中国式”的想法。吃益生菌可以帮助退黄的观点,其核心思想是认为益生菌有“调理肠道”的作用,既然胆红素要通过大便排出,那吃点益生菌,让大便更好一点,那不就可以退黄了吗?这个推测非常符合中国人的思维方式和期望,因此也大受欢迎。但是事实上,到目前为止,并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿黄疸有用,这个方法真的只是一个美好的臆想。
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