小儿支气管炎阿奇霉素用途和疗程

婉潼分享 2017-08-26 14:58:55

　　宝宝因为年纪小,身体各方面还没有发育完全,所以通常肺部的抵抗力都比较低，今天小编就给大家介绍小儿支气管炎阿奇霉素。

　　肺炎支原体感染的抗病原疗法

　　支原体因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感，而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。

　　喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良，应避免用于18岁以下未成年人。氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性，故儿童应尽量避免使用。

　　克拉霉素最低抑菌浓度为0.008mg/L，阿奇霉素为0.0003～0.0310mg/L，罗红霉素为0.00625—0.01560mg/L，常规剂量足可达有效浓度。罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等半衰期长，胃肠道不良反应少，组织内及细胞内浓度高，疗效好。

　　小儿支气管炎阿奇霉素用药途径和疗程

　　轻度肺炎支原体感染，可以口服有关药物，这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

　　我国儿科临床过多选择静脉途径给药，阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象，2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知明示：<6个月CAP小儿，阿奇霉素疗效和安全性尚未确立，应慎用。

　　静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏休克反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药，但还是应该适时转成胃肠道用药，采用序贯疗法。

　　静滴红霉素、阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应，儿科临床有添加维生素B6、维生素K1、碳酸氢钠、654—2等药物的做法，但却无证据支持这种经验用药的有效性，且添加药可能改变血pH值，影响红霉素、阿奇霉素的疗效，这些药物均在偏碱性条件下活性增强。

　　支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为l0—14d。须注意的是：部分患者在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。

　　支原体肺炎推荐疗程：轻者2—3wk，重者则需4wk，个别会更长，应视具体病情而定。

　　可选药物及其剂量

　　红霉素：支原体的最低抑菌质量浓度为0.0156tzg/mL，细胞内外水平比为6.6：1。小儿30—50mg/(kg·d)，分3～4次口服。也可静脉滴注用药，MP血症者是静滴红霉素的最强指征。

　　罗红霉素：小儿5～10mg/(kg·d)，分2次口服。

　　阿奇霉素：小儿10mg/(kg·d)，1次口服，口服3d后有效组织水平可维持7d，故停用4d，作为一个疗程。国外通常采用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天为5mg/kg，总剂量仍是30 mg/kg。

　　临床过度使用阿奇霉素静脉制剂现象应予纠正。重症MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药，但还应该采用序贯疗法，及时转成经VI服给药。

　　克拉霉素：用量为l0～15mg/(kg·d)，分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，儿科已较少使用。