小儿葡萄球菌肺炎病因以及临床表现
葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤,有高热、寒战、胸痛,今天小编就给大家介绍小儿葡萄球菌肺炎。
小儿葡萄球菌肺炎病因
葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的黄色葡萄球菌(主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌)及凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌等)。葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，具有溶血、坏死、杀白细胞等作用。金黄色葡萄菌肺炎病情较重，是肺部化脓性感染的主要原因之一。另外，皮肤感染灶(疖、痈、蜂窝织炎、伤口感染)中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺部感染，可形成单个或多发性肺脓肿(血源性感染)。
小儿葡萄球菌肺炎临床表现
1.症状
本病起病多急骤，寒战、高热，体温高达39～40℃，胸痛，脓性痰，可有血丝痰。同时还出现全身肌肉、关节酸痛，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。老年人症状可不典型。
2.体征
常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。气胸或脓气胸则有相应体征。
小儿葡萄球菌肺炎检查
1.外周血血常规，显示，白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可有核左移及中毒颗粒。
2.胸部X线，显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。
3.痰、胸腔积液、血等培养，寻找致病菌。
小儿葡萄球菌肺炎诊断
根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现，可作出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血培养等。
小儿葡萄球菌肺炎治疗
应早期选用敏感的抗菌药物。近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等，联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效。阿莫西林、氨苄西林与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选用。对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，则应选用万古霉素等。临床选择抗菌药物时应参考细菌培养的药物敏感试验
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