支气管哮喘的鉴别诊断 支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。那么你清楚支气管哮喘要怎么诊断鉴别吗?接下来，学习啦小编跟你分享支气管哮喘的诊断标准。
支气管哮喘的鉴别诊断
(1)心源性哮喘
心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。多见于老年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有紫绀，面色灰暗 ，冷汗 ，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。心源性哮喘除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿口罗音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。在急诊中，心源性哮喘与哮喘急性发作一时鉴别有困难，可先用氨茶碱静脉注射而不用肾上腺素或吗啡。
(2)肺栓塞
发病时可有呼吸困难和哮鸣音，若无咯血或胸部 X 线无阳性，发现时须与支气管哮喘鉴别。本病胸痛剧烈，紫绀明显，伴有血压下降，心电图异常 ，血乳酸脱氢酶增高和血清胆红素增多。这些特点为支气管哮喘起病时所罕见。
(3)嗜酸细胞性肺炎
这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病，包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都可能有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可见于任何年龄，大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲菌呈过敏状态，故又名过敏性支气管肺曲菌病。本病患者血中IgE也常增高，血中嗜酸细胞增多，多数病人对曲菌过敏原皮试呈Ⅰ型或Ⅲ型过敏反应，血清内多有沉淀素抗体存在。但肺部反复出现异常阴影，有阵发性咳嗽，可咯出棕黄色小痰栓或支气管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸细胞。临床上慢性哮喘病人，若病情顽固，并反复发生肺炎，即使痰中未分离出细菌，也有本病的可能，必须警惕。支气管碘油造影常可发现中心支气管扩张，痰栓中除有嗜酸细胞外，尚可发现曲菌。支气管哮喘与几种常见的嗜酸细胞性肺炎的临床表现可有皮疹、哮喘、发热、休克、嗜酸粒细胞增多或其他各种各样的表现，也可能为嗜酸粒细胞增多兼有哮喘，或为吕弗琉综合征。大量真菌孢子的吸入或一次大量蛔虫感染后可引起嗜酸粒细胞暴发性肺炎，常有乏力及哮喘等表现。因此嗜酸粒细胞增多、哮喘、肺部浸润、咳嗽、乏力、脉管炎，甚至肝脾肿大等，都可由一种病因而引起一种或几种巧合的过敏反应。而上述三类肺嗜酸粒细胞肺炎则是由各种不同病因所引起的过敏反应。
(4)气管、主支气管肺癌
由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息 ，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物无效。只要考虑到本病，进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
支气管哮喘的诊断标准
1.喘息呈反复发作者或可追溯与某种过敏原或刺激因素有关者。
2.发作时肺部闻及哮鸣音。
3.平喘药有明显疗效。
疑似病例可选用千分之一肾上腺素皮下注射0.01毫升/千克体重，或以舒喘灵气雾剂或深液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
气喘是疾病的一个症状，喘的表现虽然大同小异，但喘的原因却多种多样，支气管哮喘是最主要的原因，与之鉴别的病还有以下几种：
毛细支气管炎 是肺炎的一个类型，多发生于小婴儿，由于毛细支气管炎症性水肿及痉挛而出现喘憋症状。
喘息性支气管炎 是一种有喘息发作的支气管炎，除有喘息表现外，尚有支气管炎的临床表现，喘息随感染的控制而愈。
婴儿喉喘鸣 是一种先天性喉部发育异常，常伴下颌发育不良或舌下垂等，临床上因阻塞咽喉而致气喘。
异物吸入 由于异物吸入支气管，使支气管阻塞，管腔狭窄，出现吸气性呼吸困难。
心源性哮喘 各种心脏病在左心衰竭时，由于肺淤血、缺氧及支气管痉挛，可引起呼吸困难与哮喘。
支气管哮喘的症状
1.早期支气管哮喘症状警告
早期支气管哮喘病的症状表现有哪些?早期支气管哮喘的症状表现有哪些?支气管哮喘初期或轻症的哮喘患者多数可出现发作性咳嗽和胸闷等，这种病可因特异性、非特异性刺激所激发，前者多为接触了吸入性抗原，如花粉、螨尘及霉菌等;后者则与组织胺、乙酰胆碱、冷空气及运动等有关。
2.严重支气管哮喘症状警告
早期支气管哮喘的症状表现有哪些?假如出现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或者是被迫端坐才能呼吸，以及发生干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，就已经是支气管哮喘的典型症状了，需要马上到医院就诊。
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