肾盂肾炎的早期症状是什么_肾盂肾炎的治疗方法
肾盂肾炎是尿路感染的一种临床类型,主要是由细菌(少数由真菌、病毒、原虫等引起)直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。肾盂肾炎怎么办?早期肾盂肾炎的症状有哪些?下面就是学习啦小编给大家整理的肾盂肾炎的早期症状和治疗方法,希望对你有用!
引起肾盂肾炎的主要感染因素
1.女性尿道口有大肠杆菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。
2.妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,因此妊娠期的尿路感染,多数为肾盂肾炎。
3.膀胱炎如未能及时或充分的治疗,约有30%~50%患者可上行引起肾盂肾炎。
4.尿路梗阻,如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等,致使尿流不畅,局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾孟肾炎的重要诱因。
5.肾实质病变,如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退,易并发肾盂肾炎。
6.全身性因素,如唐尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。
肾盂肾炎的早期症状
1、水肿
无论是哪种肾病,都会出现不同程度的水肿,一般是眼睑、面部、踝关节的水肿,所以要控制水分和盐分的摄入。如果水肿明显者,则每天摄入的盐量不能多于1g。
2、感染
肾盂肾炎急性发作还与扁桃体炎、咽炎、皮肤或上呼吸道感染有关。
3、尿量的改变
肾盂肾炎典型的特征表现为尿频、尿急和尿痛,尤其在夜间排尿的次数和尿量都有所增多。
4、贫血
肾盂肾炎患者常常合并贫血,往往表现为头晕、面色苍白等症状。
5、其他全身性症状
多数肾盂肾炎患者患病初期还常常出现疲倦、乏力、全身不适等症状,三分之一的患者还会出现高血压、头痛、睡眠不佳、注意力难集中、记忆力减退等。
肾盂肾炎的治疗方法
1.急性肾盂肾炎
因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7~14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0.4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6时1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。
2.慢性肾盂肾炎
急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。
复发:指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有:
①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。
②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。
③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。
一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长,约605患者菌尿转阴。男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列朱炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲恶唑;环内沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,顿服,疗程宜长达3月。必要时手术切除病变(增生、肿瘤)这前列腺。
如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更长,约60%患者菌转阴。
再感染:指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除。
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