肾功能检查要注意什么_肾功能检查的注意事项

燕华2分享 2017-01-18 11:07:56

　　很多人对于肾功能检查有不了解、不明白，其实它主要反映肾小球的滤过功能。那么肾功能检查要注意什么呢？下面学习啦小编为你解答。

　　肾功能检查的注意事项

　　1、空腹检查

　　在检查肾功能前需要空腹8—12小时，此期间不要进食或饮水。肾功能检查项目之一血尿氮素会受到一些外界因素影响，如饮食(如高蛋白饮食)、创伤、感染、消化道出血及应用激素等都会影响其结果的准确性，因此检查肾功能需要空腹。

　　2、建议早上去做检查

　　无论是静脉抽血还是尿液检查，一般是检查当日早上进行，而且早上进行检查，一般在当天就可以拿到检查结果。

　　肾功能检查后注意事项

　　静脉抽血:

　　抽血完成后，要以三指按压抽血部位约5分钟，以免出血。如果按压后抽血部位淤青，不必惊慌，一般淤青可自然消退，在抽血24小时后用热毛巾热敷也可以加快淤青的消退。

　　尿液检查:

　　所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

　　肾功能的常规检查

　　1. 尿液检查

　　(1)尿常规干化学检查

　　是三大常规检查之一，检测项目一般有 10-12 项不等，根据不同的仪器可以用「+」、「-」或数字表示，其中酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)和蛋白质(PRO)的改变可能提示有肾功能损害，也可反映其他泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等也有筛查意义。

　　当有明显血尿时，须检查尿红细胞的形态及计数，当出现显性蛋白尿时，应及时检查 24 小时尿蛋白定量(1)。

　　(2)尿液形态学检查

　　主要包括传统的尿液显微镜检查和尿液流式细胞分析仪检查。显微镜检查可以观察并计数尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型及结晶的类型和数量，尤其是相差显微镜能比普通显微镜下观察到更加精细的尿沉渣成分结构的改变。

　　尿液流式细胞分析仪采用流式分析技术，配合快速荧光染色和电阻探测技术，达到直接检测和计数尿中有形成的目的，可定量检测红细胞，白细胞，上皮细胞，管形和细菌，并报告红细胞形态。

　　(3)24 小时尿蛋白定量

　　是指收集 24 小时内排出的所有尿液，对尿液中蛋白质进行定量检测的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。正常人范围小于 150 mg/24 小时。(具体留尿方法和注意事项可见「尿蛋白」那点事儿)

　　2. 血液检查

　　(1)肾功能检查

　　通常是生化分析中的一部分，常用的项目有尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等，各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。

　　关于「尿素氮(BUN)」和「尿素(Urea)」：由于检测方法的进步，目前医学实验室都是直接测定样本中的尿素含量，1997 年《全国临床检验操作规程》(第二版)，明确要求「不论在临床检验报告中，还是在质量控制工作中，一律使用尿素(Urea)，不再使用尿素氮(BUN)一词」。如果确需换算，可以依照公式 1 mmol/L 尿素(NH2-CO-NH2)=2 mmol/L 尿素氮(N)。

　　许多观察性研究显示血清尿酸水平与 GFR 降低和蛋白尿发展有关。有研究报道尿酸水平可以预测糖尿病肾病(DKD)的预后，如在风险人群中尿酸水平的升高先于 GFR 的降低，无肾损伤的糖尿病患者尿酸水平较低。

　　(2)内生肌酐清除率(Ccr)

　　Ccr 检测前需要患者低蛋白质饮食(<40 g/d)3 天，避免剧烈运动，并禁食肉类，于第四天收集 24 h 尿液，准确量取尿量，留尿同天抽血 2 mL 同时送检。

　　Ccr 可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，是测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。Ccr 低于参考值的 80% 以下者，则表示肾小球滤过功能减退;低至 50～70 mL/min，为肾功能轻微损害;31～50 mL/min, 为肾功能中度损害;30 mL/min 以下，为肾功能重度损害。

　　(3)评估肾小球滤过率(eGFR)

　　鉴于 Ccr 在应用上的局限性，一些专家应用血清肌酐和/或胱抑素 C 浓度和人口统计学特征开发了一系列 GFR 评估方程。eGFR 可用于检出、评估和治疗慢性肾病。NICE 新版指南推荐应用慢性肾脏病流行病学协作组公布的肌酐公式(CKD-EPI)估算 GFR，并且肌酐分析可以溯源到标准参考物质(2)(3)。(见表 1)