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无精症有哪些分类_无精症的遗传因素有哪些

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  无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。下面是学习啦小编整理的一些关于无精症的相关资料,供您参考。

  无精症的分类

  无精子症可分成2类

  一、精道梗阻型无精症的原因:是由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。常见的原因有:

  1、先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。

  2、淋病附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

  3、射精管阻塞。

  4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。

  二、精子生成障碍无精症的原因:男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因:

  1、先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。

  2、睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

  3、长期服用化学药物或者放射病等。

  4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。

  5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

  在鉴别患者属于哪类无精子症时,首先要进行病史采集和体格检查,特别注意第二性征和生殖器官的发育,由此可判断有无内分泌功能障碍。

  测量睾丸体积,一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升,睾丸体积小于10毫升者,一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。

  测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。

  血FSH水平低于正常,一般是睾丸前性的,血FSH水平升高,则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症,血FSH水平一般正常。当FSH显著升高时,睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。

  对于睾丸前性的即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症,只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症,附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进,试管婴儿技术越来越成熟,可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。

  无精症的遗传因素

  有90%的男性不育症是由生精障碍引起,临床上表现为无精子症或少精子症。在无精子症或少精子症患者中,约有15%的人存在染色体异常,表现为Y染色体长臂上的微小缺失,这些缺失又被称为无精子因子。

  辅助生育技术,确切的名称为卵浆内单精子注射技术,使用时如果不进行相关基因检查,可能会把带有相关基因缺失的精子注射到卵子中去,将来若发育为男孩的话,长大以后也可能成为无精子症或少精子症患者。这样,就会给后代带来新的烦恼和不幸。要避免这种情况,对不明原因的无精子症或少精子症患者就要进行基因检查,尤其是无精子因子检查。

  无精子因子检查不仅可以明确病因,避免进行睾丸活检等创伤性检查,或者一些无效的治疗,更主要的是可以避免将有缺陷的基因遗传给下一代。

  遗传性因素是引起男性不育的主要因素,其中染色体异常与无精症和严重少精症的发生密切相关。精子的发生受诸多有序表达的基因控制,染色体结构数目的畸变可影响这些基因的功能,进而影响精子的发生。导致无精症的最常见核型为47,XXY。47,XXY出现无精现象,是由于X染色体上参与性别决定的基因剂量增加,影响性别决定“调控串模式”的协调表达而造成的。一些常染色体上也有许多影响精子生成的基因,当易位造成基因断裂或缺失时可导致少精、无精子症。同性染色体关系到性的分化,Y染色体存在,未分化的性腺则发育成睾丸,但当Y染色体结构异常,可不同程度产生一定的临床效应。导致睾丸发育不全或性发育畸形,致精子生成障碍,使精子生成减少或缺失,产生无精或严重少精。还需进一步深入研究。染色体异常不仅影响精子的生成,另一方面即使通过辅助生殖助孕,也容易形成具有不平衡染色体的配子,导致妊娠失败,可见少精、无精子症患者行染色体检查是必须的,不可忽视。 1976年,Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色体上有多个基因参与生精过程。多年研究,发现男性特有的Y染色体上面存在一个关键的与生育相关的因子的区域,称为AZF区。目前认为在AZF区上存在四个精子发生亚区(AZFa、AZFb、AZFc、AZFd),各亚区包含的位点在男性生殖细胞发育的不同时期起着不同的作用,位点的缺失可致患者表现为少、弱精症或无精症从而引发不育。

  一般认为,Y染色体的近端缺失(涉及AZFa和AZFb),表现以唯支持细胞综合症为主的严重生精障碍,Y染色体的远端缺失(涉及AZFd和AZFc),可残留岛状的生精正常区域。对无精症患者中,对检查睾丸过小或睾丸活检仍无精子患者,一般不再行AZF基因检测。总之,开展染色体和AZF检测,可全面评价男性不育遗传缺陷,从而更好的解释发病原因,提供遗传咨询和指导临床诊疗。

  无精症的诱发因素

  1、 先天性曲细精管发育不全:它是患者发育方面的一个原因,患者睾丸的位置没有异常,但是,精子的产生存在着问题。此病若发现及时,病情不太严重的是有治愈希望的。

  2、 生殖器损伤:外来因素导致睾丸扭转、损伤、精索扭转等,或者因为疝修补手术或者前列腺手术的创伤等,也能够影响到睾丸的功能,导致患者精子生产障碍。

  3、 放射性因素:若在强大的放射线或者电磁波面前,会对男性产生极大的影响,对此只能做好预防工作。

  4、 睾丸局部高温:长时间洗桑拿、烫炎澡,或者由于其他因素导致的睾丸温度变高,都会影响到男性精子的产生。这样的情况患者大多是出现少精子或者精子死亡过多等症状,人们需要注意避免一切能够使睾丸温度升高的因素。

  5、 精索静脉曲张:此情况会严重的影响到男性的睾丸血液供应,从而影响到男性的睾丸生精功能,还会导致精子大量的减少或者消失,此类患者及时治疗大部分患者能够恢复生育功能。

  6、 性腺功能低下:此类患者在临床上比较少见,只是少数人会出现此类现象。

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